诊断学-头颈部检查-课件.pptVIP

诊 断 学 头 颈 部 检 查 头颈部检查 （一）、头部 一、头颅 正常：出生时34cm，前半年增加8cm，后半年增加3cm，第二年2cm，第三、四年1.5cm，4-10岁增加1.5cm，成人53cm。矢状缝和囟门6月内骨化。 头颈部检查 异常 1、小颅 囟门过早关闭， 伴有智力障碍 头颈部检查 2、方颅 前额左右突出 头顶平坦方形 见于：佝偻病 头颈部检查 3、巨颅 头颅巨大，颜面小 双眼落日现象 见于：脑积水 5、头部运动 Parkinson’s 病 严重主动脉关闭不全 4、尖颅 头顶部尖高 与颜面比例失调 见于：Apert综合征 头颈部检查 头颈部检查 2、眼睑 1）上睑下垂 双侧：重症肌无力 单侧：动眼神经麻痹 如脑炎、外伤等 头颈部检查 2）闭合障碍 双侧：见于甲亢 单侧：见于面神经麻痹 头颈部检查 3）水肿 生理：疲劳、睡眠不足 病理：肾炎、慢性肝病 头颈部检查 3、结膜 常见改变 充血：结膜炎、角膜炎 苍白：贫血 黄染：各种黄疸 出血：亚急性感染性心内膜炎 滤泡：沙眼 头颈部检查 4、眼球 突出：见于甲亢 同时：Stellwag征 Graefe征 Mobius征 Joffroy征 头颈部检查 眼球下陷 双侧：严重脱水 单侧：Honer综合征 眼睑下垂 眼球凹陷 瞳孔缩小 头颈部检查 眼球运动 检查方法： 患者头部固定 手指或面签置于受检者眼前30－40CM 眼球随手指或面签移动： “左－左上－左下” “右－右上－右下” 判断眼外肌的运动功能 头颈部检查 眼球震颤：见于内耳性眩晕和小脑疾病 头颈部检查 眼球震颤：垂直震颤 头颈部检查 5、巩膜 观察：黄染等。 6、角膜 观察：云翳、溃疡、白 斑、新生血管等。 7、虹膜 观察：形态和纹理 头颈部检查 8、瞳孔 正常：圆形，2-5mm，有光反射、集合反射。 改变 生理：婴幼儿、老年人、光亮处 Ⅰ、缩小 中毒：有机磷农药中毒、毒蕈中毒 药物：吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱 生理：青少年、兴奋、暗处。 Ⅱ、扩大 外伤、颈交感神经刺激、青光眼 药物：阿托品、可待因 濒死：双侧散大 头颈部检查 Ⅲ、大小不等：提示颅内病变，如颅内高压、脑疝。 Ⅳ、对光反射：分直接反射和间接反射。 减弱或迟钝见于昏迷病人。 Ⅴ、集合反射：表现为视近物时双眼内聚、瞳孔缩小。 反射消失鉴于动眼神经功能障碍、睫状 肌和双眼内直肌麻痹 鼻: 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物 3.鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 头颈部检查 9、口腔粘膜 观察 色素沉着：Addison病 Koplik斑：麻疹 出血点 粘膜疹 头颈部检查 10、咽部 分：鼻咽、口咽、喉咽 口咽急性咽炎：充血红肿 分泌增多 慢性咽炎：表面粗糙 滤泡增生 白喉： 6.咽及扁桃体 ①检查方法