正确认识糖尿病-课件.pptVIP

正确认识糖尿病 诸由医院内科 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。 糖尿病的诊断标准（WHO） 当有糖尿病症状时 一天任何时候血糖大于11.1mmol/L 或者空腹血糖大于7.1mmol/L 如果随机血糖小于11.1mmol/L或者空腹血糖小于7.1mmol/L需要进行OGTT——口服葡萄糖耐量试验：成人需服75g葡萄糖，儿童服糖量1.75g/kg，最大服糖量为75g OGTT2小时血糖浓度大于11.1mmol/L 糖尿病的诊断标准（WHO） 当无糖尿病症状时 一天任何时候血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/L 或者空腹血浆葡萄糖浓度大于7.0mmol/L 糖尿病的并发症 慢性并发症有: 眼-视网膜病变;肾病;神经病变;大血管病变;微血管病变;足病等. 急性并发症有: 糖尿病酮症酸中毒、低血糖症等;感染病(口腔溃疡,尿路感染,糖尿病足急性感染期等) 而大血管病变越来越流行,已经成为糖尿病人致残和死亡的最主要原因! 大量证据表明 : 持续高血糖状态是引起糖尿病血管病变的主要原因。 故严格控制血糖是预防或延缓糖尿病慢性并发症的关键。 以往 : 重视空腹血糖的控制，而对餐后高血糖的危害性认识不足，重视不够。近年逐渐关注对餐后高血糖的防治。 糖尿病饮食的原则 定时定量，总量控制~~！！！！！！！ 水果 糖尿病病人两餐之间应加水果： 可以吃的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃、山楂 不可以吃的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿子 通俗易懂的讲 糖尿病患者早餐以鸡蛋青、馒头为主，油条、油炸糕之类油炸食品不能吃，稀饭不能喝，在未出现肾脏病变时可以少喝豆浆，提倡喝奶。午餐晚餐包子、饺子、馄饨、菜片片之类油性大的不能吃，烂面条之类太容易吸收的不能吃，炒菜的汤不能喝。瘦肉应该吃，肥肉不能吃。每顿饭主食（馒头、米饭）就2两，不要吃多了。 糖尿病的运动治疗 干活不等于运动！！！ 糖尿病病号不适合高强度的劳动 比如：劈木头 糖尿病的药物治疗 2型糖尿病的治疗目的 1、控制24小时血糖在合理范围内； 2、减少尿糖排量； 3、降低餐后血糖 （1）餐后高血糖是DM慢性并发症基础 （2）30％2型DM初诊已有并发症 （3）2型DM并发症与病程呈正相关 （4）餐后血糖使HbA1c↑  （5）餐后高血糖促进高凝状态（凝血酶↑ ）  （6）餐后高血糖促使 WBC与内皮细胞粘附↑， 促进动脉硬化 4、降糖的同时，有降脂、改善微循环作用。5、最终目的是延缓、减少、防止大、微血管并发症。 2 型糖尿病治疗策略 口服降糖药适应症 用于治疗2型糖尿病饮食控制及运动治疗2-3月，血糖控制不满意者 常见药物包括 二甲双胍 迪沙片、美吡哒 什么时间可以吃二甲双胍。二甲双胍适合体型肥胖的人吃，开始出现体重下降或原本偏瘦的病号不适合吃。 三种二甲双胍各自的特点。（普通、肠溶、缓释） 不要吃优降糖！！不要吃消渴丸！！ 迪沙片可能引起低血糖，要注意 2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗 1、酮症酸中毒 2、高渗性非酮症性酸中毒 3、合并感染、创伤或大手术 4、妊娠 5、使用口服降糖药，血糖控制不满意者 6、慢性并发症进行性加重 注射胰岛素 胰岛素注射的误区 成瘾？ 能用口服药替代吗 怕痛、怕麻烦 经济原因 惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重！！！ 胰岛素的副作用 皮下脂肪营养不良，由于胰岛素制剂中的杂质引起，用人胰岛素可恢复或减轻。 胰岛素过敏。与胰岛素内的杂质有关，可表现为局部瘙痒、痛、硬结、红肿、全身寻麻疹。血管神经性水肿，呼吸困难，严重者可出现过敏性休克。 胰岛素浮肿：在部分患者用胰岛素治疗初期可出现眼睑及下肢浮肿，有时可非常严重。因为胰岛素有储钠作用。 糖尿病的胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 人胰岛素 胰岛素的携带 避免阳光直射 冻结的胰岛素有颜色改变，出现不均匀的县浮颗粒均表明胰岛素已经变质。 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 胰岛素的储存 正确选择注射部位 推荐的胰岛素注射部位 短效：腹部 中、长效：大腿 预混： 早晨：腹部 晚上：大腿 如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议