2015新生儿听力筛查副本—培训课件.ppt

八、心理护理问题： 由于新生儿听力筛查在我国开展较晚，产妇及家属对此项目缺乏了解，当得知新生儿听力筛查不通过时，可增加产妇和家属的心理负担，这些心理对产妇的产后康复十分不利。所以，对筛查不通过的新生儿家属，我们会尽可能地向他们讲解一些影响通过的因素，比如有耳道积液影响、新生儿耳道软塌、耳道偏小等，并告知他们在新生儿四十二天后回院复查会有很高的通过率，以缓和他们的不良心理，让产妇安心渡过产褥期。 　1、避免宝宝耳朵进水或奶　　宝宝洗澡的时候要特别注意不要让洗澡水流进宝宝的耳朵内。爸爸妈妈们可以让宝宝面部朝上，妈妈一只手托住宝宝的头颈部，同时用拇指和中指分别压住宝宝的左右两个耳廓，让耳廓盖住外耳道，这样能防止水流进宝宝的耳道。　　喂新生宝宝吃奶时，不要让宝宝平躺着吃，最好头略高，呈半卧位，吃奶后要竖着抱起来一会儿拍嗝，防止宝宝躺着的时候吐奶，奶液流入耳道。 九、出院宣教 　　2、清洁宝宝耳朵有讲究洗澡后或者发现宝宝耳部有水，可以用干燥的棉签轻轻擦拭宝宝的外耳道和耳廓。动作要小心，千万不要深入耳道内部，避免戳伤孩子。 　　妈妈们在洗澡或给宝宝做清洁的时候还要留意宝宝的耳朵后面，因为这个位置很容易被忽视，却可能积攒汗液和污渍，引起湿疹，因此也要经常清洁。　　3、千万不要随便给宝宝掏耳朵　　尽管宝宝也会有耳屎，但宝宝的器官异常娇嫩，很容易发生损伤，尤其是新生儿。当宝宝外耳道皮肤被损伤时，细菌便容易侵入，一旦引起感染，严重的还会产生疝肿，甚至引起发烧、耳痛、听力下降等。如果宝宝有特别明显的污渍，一定要请医生帮忙清理。平时，爸爸妈妈们也要注意宝宝身边的物品，避免物品使用不当或家长的疏忽，出现伤害其耳朵的情况。　 九、出院宣教 　 4、让宝宝和二手烟说Bye-Bye 香烟的气味会刺激宝宝娇嫩的鼻腔和咽喉，使病菌更容易在这两个部位存活繁殖，从而降低抵抗力，一旦病菌进入到中耳，就容易造成感染。因此，如果你或家人有吸烟的嗜好，现在你们有了一个最好的戒烟理由——为了宝宝的健康。　　5、让宝贝远离嗓音　　宝宝的耳朵是很娇贵的。需要受到保护。如果宝宝长时间处于嘈杂的环境里，内耳细胞纤毛就会被损坏，造成听力下降，甚至耳聋。因此，爸爸妈妈们一定要让宝贝远离噪音，比如，不要在宝宝旁边大声开着音响或是大声地连续开几个小时的电视，也不要让宝宝使用耳机。  九、出院宣教 新生儿听力筛查的影响因素 听力筛查用OAE或AABR结果受多种因素的影响，主要有四个方面 1．新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。 因此，筛查前适当用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要。此外，筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。国内外研究显示，初筛的适宜时间为新生儿出生后的48小时以后。 影响因素 2．新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。 中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检查时大部分患儿听力可转变为正常，这种情况称为“阳转阴” 。 影响因素 影响因素 3．筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性，应该尽量避免。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查。 影响因素 4．技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等。 筛查阳性的干预 1、医学干预 针对病因对可对听觉障碍患儿进行相应的药物、手术治疗，比如：耳道内耵聍取出，急性分泌性中耳炎处理，听力重建手术等。 2、听力补偿或重建 1）助听器选配：对永久性感音神经性听觉障碍患儿，应首选配带助听器，一般可在6月龄开始验配并定期进行调试 2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，可考虑进行人工耳蜗植入。 3、听觉--言语训练。 4、社区--家庭康复指导。 新生儿听力筛查的各项规章制度 一、新生儿听力筛查档案管理制度 二、新生儿听力筛查保密制度 三、新生儿听力筛查质量控制制度 四、新生儿听力筛查中心工作制度 五、新生儿听力筛查信息反馈制度 六、新生儿听力筛查寻访制度 七、新生儿听力筛查跟踪随访制度 八、新生儿听力筛查仪管理和校准制度 在新春佳节来临之际 耳鼻喉科全体医护人员提前给大家拜年了： 恭祝： 阖家辛福、万事如意 新生儿听力筛查临床应用及护理 ------ 耳鼻喉科 定义 新生儿听