不稳定心绞痛的护理查房—培训课件.ppt

不稳定型心绞痛的护理查房 心内科 李莹 2015年8月 定义 发病机制 临床表现 与稳定型心绞痛的区别 护理诊断 护理目标 护理措施 定义：是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。 发病机制：冠状动脉内不稳定的粥样斑块激发的病理改变，使局部的心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面有血小板聚集和（或）刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛，虽然也可因劳力负荷诱发，但劳力负荷终止后胸痛并不能缓解。 临床表现： 1、原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱。 2、1个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛 3、休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛。 稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 部位 胸骨体中、上段之后，或心前区，常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指 胸骨体中、上段之后，或心前区，常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指 性质 胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，偶有濒死感 胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，偶有濒死感 诱因 体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等 休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发 持续时间 疼痛出现后常逐渐加重，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油即可缓解 原有心绞痛发作频率增加，时限延长，硝酸酯类药物无法缓解或缓解作用减弱 病例 患者 裴本仪 女 73岁 晨起诉无明显诱因间断出现胸闷、胸痛不适伴心悸，每次发作持续数分钟，休息后无明显缓解，在家服用富马酸比索洛尔后，心悸稍缓解，门诊以“冠心病”收入我科。 查体：T36.6度 P60次/分 R20次/分 Bp130/70mmHg 辅助检查：实验室检查可见白细胞计数增高，血沉增快，心肌坏死标记物增高。 初步诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 心功能二级 鉴别诊断：急性心肌梗死 治疗：给予改善循环、扩管、抗血小板聚集、调脂等对症治疗 护理诊断 1、疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 2、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 3、潜在并发症：急性心肌梗死 4、焦虑 与心绞痛反复发作有关 5、知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识 6、有发生便秘的危险 7、有皮肤完整性受损的危险 护理目标 1、患者休息时无喘气 2、患者可以适当参加体力劳动和体育锻炼 3、患者无便秘 4、患者未发生急性心肌梗死 5、患者未发生压疮 6、患者掌握心绞痛发作时的处理方法 护理措施 1、休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，密切观察。 2、饮食护理：合理膳食，宜低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐，避免辛辣刺激食物。 3、吸氧。 4、疼痛观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监测，描记疼痛发作时心电图，严密监测心率、心律、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 5、用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后3~5分钟仍不缓解可重复使用。 6、减少或避免诱因：避免过劳、寒冷、情绪激动等。调节饮食，禁烟酒。保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。 7、评估活动受限程度，制定活动计划。心绞痛发作时应立即停止活动，缓解期的病人一般不需要卧床休息，不稳定型心绞痛患者可卧床休息。 8、观察与处理活动中不良反应：监测病人活动中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应，出现异常情况应立即停止活动，并给予含服硝酸甘油、吸氧等处理。 健康教育 健康指导 1、改变生活方式：合理膳食，宜低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐，避免辛辣刺激食物。控制体重，适当运动，注意运动强度和时