护理甲状腺功能亢进的病人—培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 案例资料 姜女士，23岁，甲状腺功能亢进症病史1年，经药物控制后病情明显好转，便自行停药，仅用“气功”治疗。随后姜女士出现烦躁不安、心悸气促、呕吐、腹泻、大汗等症状。查体：体温39℃,，心率132次/分，心律绝对不规则，心率大于脉率。 您认为姜女士目前出现了什么情况，应怎样配合医生进行抢救。 甲亢危象的护理 甲亢危象的护理 ①绝对卧床休息，避免一切不良刺激；烦躁不安者，遵医嘱给予适量镇静剂；持续低流量氧气吸入； ②保证病室环境安静，密切观察生命体征和意识状态并记录； ③及时准确按医嘱使用丙硫氧嘧啶和碘剂等抢救药物； ④给予冰敷或酒精擦浴以降低体温；躁动不安者使用床栏保护病人安全；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止褥疮和肺炎的发生； ⑤寻找和去除诱发甲状腺危象的各种因素。 案例资料 李女士病情稳定，一个月后病情稳定，体温正常，自觉体力恢复，准备出院。 请进行角色扮演，对王女士进行健康教育。 健康教育 健康教育 ①向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。 ②指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。 ③告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。 ④教会病人保护眼睛的方法。告诉病人上衣领宜宽松，避免压迫重大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免引起甲状腺激素分泌过多加重病情。 ⑤告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。 ⑥指导病人按时服药，定期到医院复查。 能力拓展实训题 1.下列哪些不是甲亢的特殊眼征 A.瞬目减少 B.上眼睑挛缩，睑裂增宽 C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D.视物不清 能力拓展实训题 2.抗甲状腺药物治疗常用的疗程是 A.半 年 B.1 年 C.1年半～2年 D.2年～2年半 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 学习目标 1.说出甲状腺功能亢进病人的常见护理诊断、护理目标和护理评价。 2.详述并能初步对甲状腺功能亢进病人进行护理评估。 3.能初步对甲状腺功能亢进病人实施护理措施。 4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为。 案例资料 李女士，34岁，会计，大学毕业，于2003年4月22日因怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、心悸一月余入院诊治。病人自1997年2月始觉乏力、怕热、多汗、有时心悸，气促；多食易饥，每餐200～250g，每日进4～5餐。同年5月失眠，性情急躁，激动时全身发抖。今年3月底劳动时胸闷、气急、心悸，无心前区痛。 医疗诊断“甲状腺功能亢进”。 应对李女士进行那些评估？ 护理评估 李女士的护理评估主要内容 1.一般资料 2.健康史 3.身体评估 4.辅助检查 李女士的护理评估主要内容 2.健康史 （1）主诉 （2）现病史 （3）目前用药情况 （4）日常生活状况 （5）心理社会状况 （6）健康促进状况 （7）既往健康史 （8）性/生殖状况 李女士的护理评估主要内容 （1）主诉： 怕热、多汗、多食、消瘦约5年 胸闷、心悸约一个月 （2）现病史： 三年前出现乏力、怕热、多汗、心悸、气促，失眠、性情急躁。一个月前出现胸闷、气急、心悸。 李女士的护理评估主要内容 （3）目前用药情况：未用药。 （4）日常生活状况： 饮食正常 大小便正常 否认烟酒嗜好 平时工作量大，近几个月睡眠状况不佳，失眠多梦，需服安定才能入睡。 李女士的护理评估主要内容 （5）心理社会状况 丈夫平时工作繁忙，近期对李女士莫名其妙发脾气很不满，儿子读小学，对李女士有些畏惧。 （6）健康促进状况 对所患疾病缺乏了解 李女士的护理评估主要内容 （7）既往健康史 否认有其他病史，对青霉素过敏 （8）性/生殖状况 未了解 李女士的护理评估主要内容 3.身体评估 T：38℃，P：115次/分，BP：135/75mmHg，R：26次/分。 皮肤湿润多汗。 上眼睑挛缩，呈凝视征，伴轻度突眼。 甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，两上极可触及细震颤并可闻及血管杂音，无压痛。 心率115次/分，心尖部第一心音亢进。 腹软，肠鸣音亢进。 李女士的护理评估主要内容 4.辅助检查 TT3增多，TT4增多。