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论夫妻治疗的研究取向述评 　　[论文关键词]夫妻治疗 精神动力学 行为学 系统学　　[论文摘要]近年来，问题婚姻不断增多，许多婚姻咨询治疗中心应运而生，夫妻治疗也越来越需要被作为一种独立的事业来看待。文章主要介绍了夫妻治疗的精神动力学、行为学和系统学三种主要临床研究取向的优缺点。　　　　有统计表明，在心理健康诊所中，有关夫妻关系的问题大约占所有问题40%，人类生活所面临的所有压力情景中，离婚和婚姻问题仅次于丧偶或亲人死亡而分别排在第二和第三位，同时婚姻问题大大增加了个体患抑郁症的可能性，且它还是个体试图自杀的最主要原因（K.Daniel O’leary，2005）。夫妻治疗作为一种专门的职业始于20世纪30年代的美国，但它直到第二次世界大战后，随着年轻夫妇中离婚数量的急剧增加，才开始迅速成长。近些年来，问题婚姻的数量不断增加，夫妻治疗领域也以指数速度发展起来，夫妻治疗作为一种解决婚姻问题的方法也逐渐被人们所接受，正如Alan S. Gurman和Neil S. Jacobson(2001)合著的《夫妻心理治疗与辅导指南》一书的开篇“夫妻治疗：即将来临的时代”。Gurman 和Jacobson（2002）认为，夫妻治疗应被视为一个独立的事业来看待。　　第一个婚姻咨询的专业机构大约成立于1930年，Paul Popenoe在洛杉机成立了美国家庭关系研究所（Michael P.Nichols，2005）。最初的夫妻治疗建立在这样一个前提下：心理问题是由不健康的夫妻关系引起的并且这些问题能够通过与临床治疗家们建立亲密的关系来得到很好的医治，临床治疗学家们避免和不鼓励与病人的伴侣接触，于是分别观察每一个伴侣作为夫妻治疗中最普遍的操作持续用了30年。直到20世纪60年代末， 随着家庭治疗的发展，同时观察夫妻两人的联合治疗操作才建立现如今这种操作已成为一种规范。　　夫妻治疗有三种主要的临床研究取向：精神动力学的，行为学的和系统学的(Segraves，1982)。当夫妻遇到婚姻问题并决定寻求治疗时，他们最可能面对的是这三种基本的治疗。精神动力学和行为学治疗起初都是从医治有问题的个体发展起来的，只是到后来才被应用于夫妻治疗，而且他们对于夫妻治疗的方法与对个体治疗的方法并没有太大的不同：他们都假设在夫妻问题中存在潜在的个体病理，而系统治疗起始于对有问题家庭的治疗。　　　　一、精神动力学研究取向　　精神动力学研究取向强调先天内驱力，童年经历和无意识的作用。治疗师为病人提供一种场景，这个场景能投射出病人未解决的且大多是无意识的童年问题，而这些问题正在病人的成年生活中重演。病人把这些过去的情绪依恋“迁移”给治疗师，一旦这些无意识的童年问题进入到意识层面，当前和过去的联系被病人所理解，迁移被解决，治疗也就结束了。对于正统的精神分析学家来说，夫妻两人共同治疗的观点是不可接受的，因为在治疗中最重要的元素迁移在配偶面前被减弱了。精神动力学出身的治疗师强调未解决的童年冲突和无意识动机在配偶选择及维系不幸福夫妻关系方面的作用，人们选择那些最适合满足他们需要的配偶，而这些需要正是他们在童年期没有被满足的。对于夫妻问题，精神动力学的解释是线性的，童年的创伤在当前的婚姻问题中表现出来，治疗时间较长。　　对心理动力学研究取向持批评意见的学者们主要的反对意见除了它对于具体症状的长期性和相对无效性外，还有它对于早期童年经历强调过多而没有充分考虑当前的环境和所涉及到的其他人的行为。另外一个批评是它偏向于强调无意识的作用并假设过多的病理学原因。　　　　二、行为主义的研究取向　　行为主义关注可观察到的行为。病态行为被看作是由学习和强化引起的。行为治疗专注于改变不适宜行为的方法。行为治疗学家不但看到了当前环境下问题的起因和解决方法并且他们在表面价值上抓住了问题。行为主义取向的夫妻治疗专家认为每一个社交中的人尽可能以最小化的代价获取最大的报酬。幸福的夫妻关系是以伴侣双方都获得最大化的报酬为特征的。夫妻关系的不平衡是由于一方收获大部分的报酬而另一方付出大部分的代价或者当配偶利用强制力来获得他们想要的报酬而产生的。根据这个假设，行为主义临床治疗学家的目标是教会夫妻如何减少代价来提供给彼此更多的报酬。　　在1969年，行为主义取向的临床治疗学家Richard B. Stuart 第一个尝试把行为学原理应用到夫妻治疗中(Pines，1996)，在夫妻治疗领域，行为学研究取向的贡献包括它对于实证研究的强调，它对于夫妻行为改变能力的乐观主义，以及对于治疗中可观察行为的关注以及结构性练习的使用。对它的批评主要是它过多的关注可观察到的行为而忽视了无意识的力量。另一个批评是说行为主义取向的夫妻治疗学家是一个机修工，治疗是机械的，效果是暂时的。　　　　三、系统学研究取向