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论我国医疗保险公平性分析　　论文摘要 随着经济不断进步，医疗保险在我国不仅内容上有了极大的丰富，在程度上更是有了长远的发展，但与此同时所带来的问题也越来越显而易见，特别是与公平性相关的问题更加显著。从我国医疗保险制度诞生的那一刻起关于医疗保险的公平性就一直是一个不容忽视的问题。到目前为止，社会医疗保险率在我国的覆盖率还很低，还有很大一部分人群的医疗保险制度还不完善，例如看病难、看病贵的问题依然在很大一部分地区存在着。从长远发展来看建立统一的医疗体系是医疗保险发展的必然要求，同时也是医疗保险的公平性问题得以解决的突破口。　　论文关键词 医疗保险 公平性 医疗费用　　每个公民所享有的基本权利有很多，其中就包括公平地享受基本医疗服务的权利。而作为获得卫生服务有效手段的医疗保险，更是对于公民获得基本医疗服务权利的有效保障。我国的基本医疗保险再改革开放以来取得了一定的成绩，但是与此同时也遇到了许多的问题，这其中大部分的问题都与我们今天研究的医疗保险的公平性有着密不可分的关系。　　一、医疗保险及公平性的含义　　所谓医疗保险，是指当投保人为了应付一些无法预测的医疗服务需求而需要使用医疗服务的时候可以得到一笔定额的金钱补贴，这笔金钱补贴可以是全数的也可以是部分的医疗服务开支。医疗保险是社会保障的重要组成部分，特别在现在社会医疗保险的作用越来越重要。　　在中世纪，家庭作坊随着资产阶级革命的成功北大工业所取代，近代产业队伍登上了历史的舞台。但是，在当时工作环境恶劣的问题严重，致使疾病流行、工伤事故发生率高，使得工人对医疗照顾的要求也相应的提高，但是他们的工资在当时完全无法支付相应的医疗费用。于是许多地方的工人就自发的筹集一部分资金以用于生病时的开支，这就形成了最初的医疗保险。　　医疗保险进入中国也有了半个世纪的历史，从上个世纪五十年代建立起了由公费医疗和劳保医疗组成的职工医疗保险，它在社会保险中发挥着重要的作用。我国的医疗保险使职工的健康的到了一定程度的保障，这也从另一个层面上维护了社会的稳定。可是随着市场经济体制的建立，国家和企业负担高额的医疗费用已经逐渐不再符合市场经济的要求，正是因为这个原因保险事业的发展受到了很大程度的阻碍。在这个时期，医疗保险制度面临着改革的问题，1988年12月经过反复的论证终于颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，并从2000年起在全国范围内实施。时至今日城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新农村合作医疗保险并辅以社会医疗救助、商业医疗保险的基本医疗保险体系已经逐步建立起来。　　随着医疗保险的建立，医疗保险的公平性也逐步被人们所关注，这里所说的公平性与平均主义不同，平均主义所持的公平观一直以来都只是乌托邦主义者的幻想，在任何社会都不可能实现。所谓的公平性是允许不平均的，不同的消费水平本身就是不公平的，而保证个人或人群的消费水平不低于社会可接受的水平才是医疗保险公平性的体现。在医疗保险公平问题上首先要确定的是医疗保险行业的性质，在中国医疗保险行业属于公共事业，它属于社会保障的一部分，并且在社会稳定方面也有着举足轻重的作用。正是因为医疗保险在我国的特殊性，医疗保险的公平性也需要特殊对待。　　二、医疗保险公平性现存问题　　（一）经费投入不足　　我国经济在改革开放之后有了质的飞跃，长达20年的飞速发展使得我国的科学技术水平也有了很大的提高，但是我们应该认识到经济和科技并不能代表一个国家的所有，人们背景及发展的光环所吸引却忽略了最为基本的民生问题，单单只是最求GDP的高增长却忽略了GDP的质量。举例来说：上世纪90年代美国人俊医疗费用为4080美元占财政支出总额的20.5%，但是同一时期中国人均为33美元仅仅占4.8%。虽然我们必须得承认近些年随着我国的发展，医疗费用在GDP中所占的份额有所增长，但与此同时药价虚高、新的医疗设备的投入与各种检测手段的运用等问题导致个人医疗费用的增加远远高于卫生经费在国家GDP中的投入。　　（二）资源配置的不合理性　　人力资源、医疗设备、卫生机构等构成了医疗保险这一整体。在我国由于面积广阔的原因导致经济方面发展的不平衡，这一点虽然基本我国的“允许一部分人先富起来，然后先富带动后富，并最终达到共同富”这一基本方针，但是在医疗方面却不应该与经济实行同一方针。当然，在不同的经济条件下存在着不同的医疗服务条件是可以理解的，但是生命不分贵贱医疗服务条件虽然可以不同，但是最近本的医疗服务保障必须做到，这也就是我在前面所提到的公平性，公平的医疗保险不一定需要做到同样条件的医疗服务水平，但是必须高于医疗保障的最低线，即使在经济不发达的地区医疗保险也要能够保障人们在需要支付医疗服务费用的时候能够负担一部分医疗费用。　　（三）在同一地区的资源分布不平衡　　即使是在同一地区卫生资源也主要集中