疼痛治疗手册医.docVIP

前言 百分之七十至八十的晚期癌症病人面临着疼痛威胁 疼痛控制的关键是掌握正确的疼痛评估方法和对不良反应的积极防治 WHO推荐三阶梯治疗基本原则 按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节 癌症病人未能接受恰当止痛治疗的主要原因 疼痛评估不完善 患者对吗啡成瘾性和不良反应过分担忧 医生不愿意进行吗啡止痛治疗 医护人员缺乏疼痛和相关问题的处理经验 疼痛治疗步骤 疼痛评估 正确诊断疼痛需详细询问病史 引起疼痛突发、加重和减轻的诱因：如活动、冷、热、进食、排尿、排便等 疼痛特点：针刺痛或灼痛，灼烧，感觉异常？像牙痛或像绞痛？ 具体部位 牵涉部位 实践过程：持续的还是间断的？持续了多长时间？是突然发生的还是逐渐加重的？ 相关症状：恶心？呕吐？尿急？ 疼痛原因评估 疼痛是否与躯体活动有关？是——骨转移导致骨疼痛、慢性骨关节炎、其他部位炎症、肿瘤胸膜转移 疼痛是否为反复发作的绞痛？是——胃肠道、泌尿系统疾病 进食后疼痛是否加重？是——消化系统疾病 排尿、排便时是否加重？是——便秘、痔疮、感染 疼痛时是否有皮肤颜色、温度变化和肿胀？是——褥疮、感染、静脉栓塞 疼痛是否伴有感觉异常？是——神经病理性疼痛 疼痛持续存在？是——内脏痛、治疗不当、病情变化、患者治疗依从性差、合并抑郁等 什么情况下疼痛能缓解？有效的治疗措施（合理的药物治疗、体位改变时、静息时、分散注意力时） 既往止痛治疗情况