黄丹散结汤治疗卵巢囊肿６０例疗效观察.docxVIP

黄丹散结汤治疗卵巢囊肿６０例疗效观察　　　　[论文关键词] 卵巢囊肿;中药治疗;黄丹散结汤　　[论文摘要] 目的:观察黄丹散结汤治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法:运用自拟的黄丹散结汤治疗患者60例。结果:1个疗程以上,痊愈33例(66%),显效14例(28%),无效3例(6%),总有效率为94%。结论:黄丹散结汤对绝大多数卵巢囊肿患者有较好的治疗效果。　　　　　　　　卵巢囊肿是广义卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可发病,以20～50岁多见,现代医学一般采用手术切除治疗,痛苦大,潜在风险高,对女士的身体和精神都有不同程度的影响[1]。笔者自2000年以来,采用中药治疗卵巢囊肿60例,疗效较好,且愈后不复发,现报道如下:　　　　1资料与方法　　1.1 一般资料　　60例均为2000～2009年门诊病例,年龄最小17岁,最大45岁,平均33岁;单纯性囊肿18例,多房性囊肿32例;一侧发病38例,双侧发病12例;囊肿最小者4.8 cm×4.2 cm×4.5 cm,最大者8.8 cm×7.0 cm×7.8 cm;其中直径lt;7 cm 18例,≥7 cm 32例;全部患者经过B超及妇科检查确诊,并排除恶性肿瘤患者;单纯性囊肿均选自观察2个月后,囊肿无缩小或继续增大者。　　60例患者有20例无明显自觉症状,40例均有不同程度的下腹部坠胀疼痛感;月经量多者10例,白带增多者15例,不孕症者1例。妇科检查一侧或双侧附件区可触及大小不等的囊性包块,活动、无压痛,B超检查一侧或双侧可探及囊性包块,包膜完整,其中,33例囊内有光带回声,15例有光点回声。　　1.2 方法　　基本药物组成:黄芪、丹参各30 g,薏苡仁、昆布、海藻各15 g,白芥子、当归各12 g,茯苓、郁金、香附、桃仁、芍药各10 g。偏阳虚者加肉桂、制附子;气虚者加党参;月经量多者加三七、炒蒲黄;带下色黄者加红藤、败酱草;腹胀痛加元胡、川楝子;每日1剂,水煎服,30 d为1个疗程,1～2个疗程后经妇科及B超复查,评定疗效。　　1.3 疗效标准[2]　　治愈:临床症状消失,B超及妇科检查卵巢囊肿消失;有效:临床症状明显好转,B超及妇科检查囊肿缩小1/2以上;无效:临床症状减轻或无明显变化,B超及妇科检查囊肿缩小1/2以下。　　　　2 结果　　2.1一般结果　　治愈33例(其中1个疗程治愈者25例),占66%;有效14例,占28%;无效3例,占6%。总有效率为94%。lt;7 cm的18例全部治愈,其中1个疗程治愈者15例;≥7 cm的32例,治愈15例,其中1个疗程治愈者3例,有效12例,无效3例;单纯性囊肿18例全部治愈,其中1个疗程治愈者16例;多房性囊肿32例,治愈15例,其中1个疗程治愈者3例,有效11例,无效3例。无效者均为gt;7 cm,多房、壁厚、囊内有光点回声者。　　观察结果表明,疗效与囊肿性质、大小密切相关,囊肿小、单房壁薄、囊内无回声,见效快、疗效好;囊肿大、多房、壁厚、囊内有回声者,见效慢、疗效差[3]。　　2.2 典型病例　　患者,女,38岁,2005年10月22日诊。自诉小腹下坠疼痛感有半年余,伴腰膝酸软,3个月前经B超检查发现右侧卵巢囊肿,未经治疗,因最近疼痛感症状加重,且月经量少,色暗有血块,白带多质黏,查体见右侧附件触及囊性包块,约如拳头大小、活动、无压痛,B超检查右侧附件区见8.2 cm×5.6 cm×7.5 cm的囊性包块,包膜光整、内见光带分隔,提示:右侧卵巢囊肿。舌淡红苔白腻,脉弦滑而细。中医诊断为“症瘕”,系痰湿夹瘀型,药用黄芪、丹参各30 g,薏苡仁、昆布、海藻各15 g,当归、芍药各12 g,茯苓、郁金、香附、桃仁、赤芍各10 g,水煎服,1日1剂,药用2周后,症状消失,继续服用2周,B超及妇科检查,囊肿消失,随诊1年未复发。　　　　3讨论　　卵巢囊肿是妇科常见病、多发病之一,它属中医学“症瘕”范畴。临床观察多以月经量多,淋漓不尽,下腹部坠胀疼痛,不孕为特征[4]。其主要病机[5]为气滞血瘀、痰湿内阻。其发病与七情所伤密切相关,如经期或产后外感风寒,或内伤生冷,或郁怒伤肝,造成正气内损,脏腑失和,日久成“症瘕”,《校注妇人良方》中讲到:“妇人腹中瘀血者,由月经闭积或产后余血未尽,或风寒致瘀,久而不消,则为积聚症瘕矣”,中药治疗[6-7]给予扶正固本、疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结、祛湿化痰。全面调节内分泌,使气血通畅,则病自除矣,方中黄芪补气,丹参、当归、桃仁、芍药、郁金活血散瘀,昆布、海藻化瘀消症,薏苡仁、茯苓健脾化湿,香附、青皮疏肝理气,诸药合用共奏益气活血、祛湿化痰、散结消症之功效,治疗期间注意调情志,保持心情舒畅,经期及产后避风寒,以防寒邪乘虚而入,加强身体锻炼,使气血通畅,可帮助此病治疗。卵巢囊肿仅为广义卵巢肿瘤之一种,如果临床出现扭转、破