消化总论完成—培训课件.pptVIP

实验室检查及其他检查 （一）、化验检查 （二）、内镜检查 （三）、影像学检查 （四）、其他 （一）、化验检查 血常规：缺乏特异性，可估计失血的程度。 便常规：胃肠道疾病的常规检查。 包括一般性状、显微镜检查、化学检查、细菌学检查 肝功检查（诊断和预后估计） 反应肝细胞损害的： ALT(丙氨酸氨基转移酶）、 AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、 胆红素定量试验 黄疸 肝细胞合成功能： 血清白蛋白、凝血酶原时间（PT）、 血清凝血因子 淀粉酶的测定： 用于胰腺炎和胰腺癌的鉴别。 胃液的分析： 鉴别良、恶性溃疡，胃泌素瘤的诊断。 病毒性肝炎血清标记物检查： 肝炎的诊断、分型、预后、传染性。 肿瘤标记物： AFP(甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原） 免疫学检查： 免疫球蛋白，细胞免疫、自身抗体 活组织及脱落细胞检查 （二）、内镜检查 胃镜检查： 急性上消化道出血 十二指肠镜检查： 胰腺、 胆道疾病 双气囊小肠镜： 小肠疾病重要手段。 腹腔镜： 肝病、腹膜炎 （三）、影像学检查 X线片检查 肠梗阻 钡餐检查 气钡双重造影 腹腔血管造影 胆囊造影 超声检查 核磁检查 五、治疗和防治原则 （一）一般治疗 1、饮食和营养 饮食、饮水要卫生、规律； 避免辛辣食物； 戒烟戒酒； 注意水、电解质、营养物质的补充； 全胃肠外/内营养。 2、心理治疗 认知治疗、生物反馈治疗、催眠治疗 （二）、药物治疗 必须掌握各种药物的适应症、禁忌症和不良反应。 1、对因治疗： 细菌感染 抗菌药物治疗 胃分泌胃酸多 抑酸药物治疗等 2、对症治疗： 腹泻 止泻药 腹痛 止痛药 恶心、呕吐 止吐药 肝损害 保肝药物治疗等等。 （三）、手术或者介入治疗 内科治疗无效时，手术切除病灶是治疗某些消化疾病的重要手段。 肿瘤、消化性溃疡伴穿孔、大出血等。 现在有的大型手术已被内镜所取代，内镜治疗创伤小，效果也不错、利于恢复等特点。 消化系统疾病 石家庄人民医专内科教研室 袁林 消化系统疾病按病变器官分类 食管疾病:食管炎、胃食管反流病、食管癌、贲门失弛缓症 胃十二指肠疾病：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、 胃癌、幽 门梗阻等。 小肠疾病：肠炎、肠结核、克罗恩病、肠梗阻、吸收不良 综合征等。 肝胆疾病：肝炎，脂肪肝、肝癌、肝硬化、肝脓肿、胆石 症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道系统肿瘤等。 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌。 腹膜、肠系膜疾病：腹膜炎、腹膜转移癌、肠系膜淋巴结 结核等。 一、消化系统的解剖和功能特点 食管 胃 小肠（十二指肠 空、回肠） 大肠（结、直肠、） 肝、胆 胰腺 （一）、食管 食管壁的结构:无浆膜，病变易波及到纵膈。 食管下括约肌(LES) 正常：10-30㎜Hg （胃食管反流病） 2.功能： 运送食物入胃 （功能失调时吞咽困难） 防止空气进入 （食管上括约肌） 防止胃内食物反流 （食管下括约肌） （二）、胃 结构 贲门 胃底 胃体 胃窦 胃底、胃体腺有三种细胞： 壁细胞：分泌盐酸和内因子 主细胞：胃蛋白酶原 黏液细胞：碱性黏液 （中和胃酸和保护胃黏膜） 腺体：碱性黏液 G细胞：促胃液素 容纳、消化食物 （三）、小肠 结构 （长约 6米） 十二指肠（25厘米） 空场 回肠 屈氏韧带Treitz（十二指肠悬韧带）： 上、下消化道分界 功能 十二指肠： 分泌黏液、刺激胰腺消化酶和胆汁的分泌，蛋白质消化