肺癌肿瘤标志物的合理选择应用—培训课件.ppt

二、常用的肿瘤标志物及其临床应用 13.鳞状上皮细胞癌抗原 (SCC) 是从子宫颈癌肝转移病灶中提取到的TA－4亚成分鳞状上皮癌抗原 正常参考值 2.5μg/L 临床意义 a.主要用于诊断鳞状上皮细胞癌，如肺鳞癌、子宫颈癌、食管癌和肛管鳞癌等，早期子宫颈癌有较高的阳性率。 b.少数非鳞癌肺癌SCC亦可增高。 c.SCC有很高的特异性，良性肺病和良性妇科疾病SCC很少增高 二、常用的肿瘤标志物及其临床应用 14.前列腺特异性抗原 (PSA) 属糖基化的单链肽，由前列腺腺管上皮细胞产生，前列腺癌细胞具有合成PSA特性 正常参考值 ＜4μg/L 临床意义 a.是诊断前列腺癌的特异标志物，敏感性高达80％左右 b.约20％前列腺增生病人PSA可增高 二、常用的肿瘤标志物及其临床应用 15.甲状腺球蛋白（Tg） 是由甲状腺滤泡细胞产生的大分子糖蛋白，正常时血中浓度很低。甲状腺癌病人血清测定值增高 正常参考值 ＜20μg/L 临床意义 a.主要用于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌的复发和疗效及预后监测。 b.甲状腺髓样癌、退行细胞癌Tg一般不增高。 c.亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤尤其是伴有二性变者、甲亢等良性甲状腺疾病，Tg均可能增高，因此不能作为甲状腺结节的良恶性鉴别诊断指标。 三、基因诊断（核酸检验）临床应用 1985年，聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术问世；此法检出与恶性肿瘤发生有关的癌基因激活，抗癌基因灭活等因素，以及有关癌基因产物的存在，已被应用于肿瘤临床 免疫-ＰＣＲ测定 1992年免疫测定技术与PCR结合 理论上可检测一个至数个抗原分子 灵敏度达到了新高度 三、基因诊断（核酸检验）临床应用 PCR-杂交酶联技术 将PCR与杂交、酶联技术结合，反应在微孔板上进行 已有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、结核分枝杆菌和沙眼衣原体等病原微生物PCR－酶联国产试剂用于临床 荧光定量-PCR(FQ-PCR) 在普通的PCR系统中加入一个与靶片段序列互补的双荧光探针，以荧光强度报告结果，1995年发明 也有多种试剂用于临床 三、基因诊断（核酸检验）临床应用 生物芯片(biochip)技术 近年迅速发展，主要通过微加工技术和微电子技术在固体芯片表面构建的微型生物化学系统，实现对细胞、蛋白质、DNA及其他生物组片的准确、快速、大量信息的检测 有基因芯片、蛋白质芯片和芯片实验室三大类 特点为高检测量、微型化和自动化 四、肺癌肿瘤标志物选择 常用三大联检指标 CEA、CYFRA21-1、NSE 新三联指标 CA153、 CYFRA21-1、NSE 其他优先考虑指标 SCC、CA242等 胸水检测比血清更灵敏、准确 肺癌肿瘤标志物的合理选择应用及最新进展 同济大学附属肺科医院核医学科 王火强 一、概述 肿瘤标志物（Tumor Markers） 目前常用肿瘤标志物的检测方法 放射免疫、非放射性体外分析技术 肿瘤标志物检测的临床应用 疗效评估、预后判断、复发和转移检测、诊断肿瘤 肺癌患者检测肿瘤标志物的临床价值 肿瘤标志物测定的局限性 放免分析技术 原理： Ag + Ab ? AgAb + Ag 竞争结合 + * Ag ?? * AgAb + * Ag * Ag和 Ab量恒定 + + + + 6 — 8 X100=75% X100=50% X100=25% X100=12.5% 8 — 4 — 8 2 8 — 1 Ag量越大， * AgAb量越少 Ag量越小， * AgAb量越大 * AgAb复合物的量取决于Ag的量 测量* AgAb量或测量多余* Ag量可推算出Ag量 0 2 4 8 16 32 64 128 80 70 60 50 40 30 20 10 结 合% 浓 度 放免分析的优点 灵敏度高 特异性强 精确度高 用血量少 体外测量 非放射性体外分析技术 酶免疫分析 发光免疫分析 化学发光免疫分析 酶放大化学发光免疫分析 电化学放光免疫分析 荧光免疫分析 时间分辨荧光免疫分析或解离增强镧系荧光免疫分析 BCPDA强荧光螯合物的时间分辨荧光免疫分析 酶促放荧光免疫分析 微粒子酶荧光免疫分析 荧光偏振免疫分析 金属离子免疫分析 二、常用的肿瘤标志物及其临床应用 1.甲 胎 蛋 白 （AFP） 属