地西泮—培训课件.ppt

南京医科大学药理教研室 汪红仪 南京医科大学药理教研室 汪红仪 地西泮的学习 枣庄科技职业学院 蒋宝安 学习目标 * 学习掌握地西泮的作用、用掌握地西泮的作用、用途和不xuexi学学习目标习目标良反应途掌握地西泮的作用、用途和不良反应和不良反应 镇静催眠药是一类抑制中枢神经系统功能、起镇静催眠作用的药物。小剂量时引起安静或嗜睡的镇静作用，较大剂量时引起类似生理学睡眠的催眠作用。 镇静催眠药 苯二氮 类：如地西泮等 巴比妥类：如苯巴比妥等 其他：如水合氯醛等 药物分类 正常生理性睡眠 2011年失眠数据报告 全球16亿 中国0.7亿 睡眠质量差对身体危害严重 睡眠 睡眠质量差对身体危害严重 睡眠质量差对身体危害严重 常用的地西泮制剂 [体内过程] 1.po吸收良好完全，im吸收慢而不规则， iv显效快速。 2.血浆蛋白结合率高，脂溶性高，易在脂肪组织蓄积。 3.主要经肝代谢，其代谢产物仍有相似的生物活性， 且存在肝肠循环，作用持续时间长。 地西泮（安定） 1.抗焦虑作用 2.镇静催眠 3.抗惊厥抗癫痫 4.中枢性肌松作用 小量，改善患者紧张、焦虑等心理，用于焦虑症。 镇静可用于麻醉前、心脏电击复律或内窥镜检查前给药，催眠（缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数）可用于失眠、夜惊和梦游等。 用于：破伤风、药物中毒、小儿高热－惊厥；尤对癫痫持续状态为首选药。 中枢或局部病变引起的肌张力增强和肌肉僵直。 *[药理作用及临床应用] 主要优点 iv能产生暂时性记忆 缺失，缓解患者麻醉 前的恐惧情绪 催眠对REMS影响 小，反跳轻 与巴比妥类相比， TI高，安全范围大， 对呼吸、循环抑制 轻，且不引起麻醉。 1.中枢神经反应 驾驶时等禁用 2.呼吸及循环抑制 孕妇和哺乳妇女忌用 3.耐受性与依赖性：属第二类精神药品（一般患者不得超过７日用量） 【不良反应及注意事项】  5.急性中毒：昏迷、呼吸抑制。 可用BZ受体拮抗药氟马西尼 解救。 6.其它不良反应 如异常睡眠行为 与其它中枢抑制药有协同作用，避免合用 地西泮+大量饮酒 驾鹤西去 地西泮记忆口诀 抗焦镇静治失眠，癫痫持续是首选； 各种惊厥均有效，中枢肌松解痉挛。 嗜睡乏力多常见，呼循衰竭最危险； 耐受依赖要提防，精神药品应严管。 临床案例 患者，男，29岁。股骨骨折手法复位外固定不良，将于次日进行内固定手术，患者表现出忧虑，紧张，难以入睡。此时，执行医嘱：地西泮片2.5mg×2片。用法：5mg，口服，睡前服用。 思考： １.该药可能出现什么不良反应，有哪些表现？ ２.简述应用该药时的主要注意事项。 测试题 一、选择题 1、下列有关地西泮的描述，错误的是： A．可作麻醉前给药 B．用于心脏电复律前，以缓和病人紧张情绪 C．癫痫持续状态的首选药 D．久用无成瘾性 E．可用于治疗脑血管意外引起的中枢性肌强直 2、下列哪项不是地西泮的作用： A、抗焦虑 B、镇静催眠 C、麻醉 D、抗惊厥 E、抗癫痫 二、填空题 1、地西泮急性中毒时可采用 解毒，它是选择性 拮抗药。 三、简答题 1、地西泮有哪些作用和用途？ 参考答案 一、选择题 1、D 2、C 二、填空题 1、氟马西尼，BZ受体。 三、简答题 1、抗焦虑作用，治疗各种焦虑症；镇静催眠，用于各种失眠；抗惊厥、抗癫痫，用于治疗破伤风、子痫及癫痫持状态；中枢性肌肉松弛作用，用于大脑损伤引起的肌肉僵直。 南京医科大学药理教研室 汪红仪 南京医科大学药理教研室 汪红仪