编号[003]分解.docVIP

编号： 青 海 名 牌 申 请 表 （制造业产品） 产品类别： 产品名称： 规格型号： 企业名称：（盖公章） 企业代码： 填表日期 年 月 青海省质量技术监督局印制 填 表 说 明 1.“编号”由省名牌推进办公室填写。“产品名称”、“规格型号”、“企业名称”和“企业代码”由申报企业填写。 2.表一、表二由企业填写（可另附页）。表二中“得分”、“最后得分”企业不需要填写。 3.表三由各级质量技术监督局填写，推荐意见要综合。 4.申报企业要提供最近三年产品质量检验（抽检）报告复印件，企业获得的产品专利复印件，海关出具的出口数量及出口金额证明，统计部门出具的产量、产值等证明，环保保护部门出具的环保达标证明。 5.本表中产量、销售额、出口量。出口额等指标，均为申报的单一产品近三年的数据。如果指标不实，一经查实即取消该企业的青海省名牌产品候选企业的资格。 指 标 解 释 1.工业成本费用利