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模拟（医师）（二三）- 心血管病学 单选题 （838题，共100.56分） 1.慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是 A.妊娠与分娩 B.环境与气候的急剧变化 C.过度劳累与情绪激动 D.感染 E.输液过多与过快 正确答案：D 答案解析：在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。 知识点1：慢性心力衰竭 知识点2：病因和发病机制 2.下列哪项可引起左心室压力负荷过重 A.二尖瓣关闭不全 B.高血压病 C.主动脉瓣关闭不全 D.甲状腺功能亢进 E.严重贫血 正确答案：B 答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起左室后负荷升高。 知识点1：慢性心力衰竭 知识点2：病因和发病机制 3.下列哪项可引起右心室压力负荷过重 A.肺动脉瓣关闭不全 B.肺动脉高压 C.严重贫血 D.三尖瓣关闭不全 E.静脉回流量增多 正确答案：B 答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。 知识点1：慢性心力衰竭 知识点2：病因和发病机制 4.贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使 A.左心室压力负荷增多 B.左心室容量负荷增多 C.右心室压力负荷增多 D.右心室容量负荷增多 E.左、右心室容量负荷增多 正确答案：E 答案解析：贫血引起代偿性心率和呼吸加快，长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生CAMP，上调心脏β肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。 知识点1：慢性心力衰竭 知识点2：病因和发病机制 5.左心衰竭最早出现的症状是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸 D.咳粉红色泡沫痰 E.劳力性呼吸困难 正确答案：E 答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。 知识点1：慢性心力衰竭 知识点2：临床表现 6.左心衰竭的临床表现主要是由于 A.左心室扩大 B.体循环静脉压升高 C.肺动脉压升高 D.肺淤血、肺水肿 E.心室重构 正确答案：D 答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。 知识点1：慢性心力衰竭 知识点2：病理 7.左心衰竭时肺部啰音的特点为 A.以哮鸣音为主 B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化 C.两肺散在性干湿啰音 D.两肺满布干湿啰音 E.固定性局限性湿啰音 正确答案：B 答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。 知识点1：慢性心力衰竭 知识点2：临床表现 8.右心衰竭时较早出现的临床表现为 A.肝大 B.对称性下肢凹陷性水肿 C.颈静脉充盈和怒张 D.上腹胀满 E.腹水 正确答案：C 答案解析：右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张。轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象， 知识点1：慢性心力衰竭 知识点2：临床表现 9.血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为 A.降低心脏前后负荷 B.降低心肌耗氧量 C.改善心肌供血 D.增强心肌收缩力 E.减慢心率 正确答案：A 答案解析：静脉血管扩张剂可降低心脏前负荷，动脉血管扩张剂可降低心脏后负荷。 知识点1：慢性心力衰竭 知识点2：治疗 10.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是 A.心尖部舒张早期奔马律 B.严重的呼吸困难伴发绀 C.两肺广泛性干湿啰音 D.交替脉 E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 正确答案：E 答案解析：严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰是急性肺水肿最具有特征意义的表现。 知识点1：急性心力衰竭 知识点2：临床表现 11.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为 A.肺部干湿啰音 B.夜间呼吸困难 C.伴咳嗽 D.坐起时能够缓解呼吸困难 E.伴气喘 正确答案：D 答案解析：左心衰竭坐起时能够缓解呼吸困难，而支气管哮喘无明显缓解。 知识点1：急性心力衰竭 知识点2：鉴别诊断 12.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项不正确 A.均应卧床休息 B.根据病情适当安排生活、劳动和休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿药 E.合理应用血管扩张药 正确答案：A 答案解析：心力衰蝎的患者应根据病情程度决定是完全休息，还是减少重体力活动。一般地说，心