7第七章 温里药 李琦.pptVIP

附 子 附 子 肉桂与桂枝 相同点：均味辛甘温，具有温经通脉，散 寒止痛的作用，用治寒凝血滞之风湿痹痛、痛经及胸痹心痛等证。 不同点： 桂枝：主散外寒而长于发汗解表，外感风寒表证无论表实表虚都可；又通阳化气而治水肿、心阳不振等。 肉桂：温性较强，主散里寒，善补火助阳，温补命门之火；又能引火归源可治下元虚冷诸证及虚阳上浮之面赤、虚喘等，还可助阳补虚而治阴疽。 附子与干姜 相同点：均辛热，有回阳救逆、温中散寒之功，用于亡阳证及脾胃有寒，常相须为用。 不同点： 附子：走而不守，为回阳救逆之要药；可助阳补火，散寒止痛，用于阳虚证及寒湿痹证。 干姜：能走能守，回阳救逆之功逊于附子，但长于温中散寒，兼温肺化饮，用于脘腹冷痛、胃寒呕吐、冷泻及寒饮喘咳等证。 丁 香 丁 香 小 茴 香 小 茴 香 八 角 八 角 八 角 花 椒 花 椒 高 良 姜 高 良 姜 * 第七章 温里药 一、概念 凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药。又称为祛寒药。 二、药性特点 味辛，性温热，主归脾、肾、胃经，兼归肺、心、肝经。 三、功效及适应证：温里散寒 里寒证 脏寒证 脾胃寒证（脘腹冷痛、呕吐泻痢） 肺寒痰饮证（咳嗽痰多、痰白清稀） 肝经寒凝疼痛（疝痛，少腹痛，头痛） 肾阳不足之证（阳痿、宫冷，滑精尿频） 心肾阳虚证（心悸，水肿） 亡阳证：畏寒踡卧、汗出神疲、 四肢厥逆、脉微欲绝。 四、配伍应用：见教材。 五、使用注意： 1.“用热远热” 2.孕妇慎用或忌用 3.本章药物易伤阴、助火、动血，阴虚火旺、津血亏需、月经过多者慎用或忌用 附　子 特点： 辛甘大热有毒，走而不守。 上助心阳以通脉 中温脾阳以健运 下补肾阳以益火 外固卫阳以祛寒 彻内彻外三焦经络诸脏诸腑果真有寒无所不治 1.回阳救逆：本品辛甘大热，纯阳燥烈，归心、脾、肾经，能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。为“回阳救逆第一品药”。 (1)亡阳厥逆证。常配干姜，四逆汤。 (2)阳气暴脱证。常配人参，参附汤。 (3)阴盛格阳证。通脉四逆汤。 2.补火助阳：主治各种阳虚证。尤善温肾阳。 阳虚证 肾阳不足：畏寒肢冷、阳萎宫冷、尿频。 脾阳不足、寒湿内阻：阴黄证　茵陈术附汤 脾肾阳虚 脘腹冷痛、大便溏泄 附子理中汤　 水肿　真武汤 阳虚外感：恶寒发热、脉反沉　 心阳衰弱，胸阳痹阻　 右归饮 麻黄附子细辛汤　 附 子 3.散寒止痛：作用较强，用于风寒湿痹，多用于寒痹。甘草附子汤。 用法用量：见教材。 使用注意：见教材。 附 子 肉 桂 肉 桂 肉 桂 1.补火助阳：本品味辛甘性热，善补命门之火，有引火归源消阴翳之功，用于肾阳虚证，常与附子相须为用。 (1)肾阳不足、命门火衰证。 附桂八味丸。 (2)脾胃虚寒 。 附桂理中丸。 (3)肾阳虚衰、虚阳上浮证。 上热下寒证 上热：面赤、虚喘、心悸 下寒：腰膝酸软、两足冰凉 脉微弱 “引火归源” ： 使肾阳亏虚而上浮的虚火下归于肾。 吴仪洛《本草从新》中称肉桂能“引无根之火，降而归源”。主治上热下寒证。 （虚火为疾病假象） （肾阳虚为疾病本质） (1)脾肾阳虚之腹痛呕吐、肢冷。附桂理中丸。 (2)寒湿痹痛。独活寄生汤。 (3)胸痹心痛。桂附丸。 (4)寒疝腹痛。暖肝煎。 (5)寒凝血滞之痛经、闭经。 少腹逐瘀汤。 (6)阴疽(阴疮证)。阳和汤。 本品少量用于补气养血方中，有温运阳气、鼓舞气血生长之功。十全大补汤、人参养荣汤。 用法：见教材。 2.散寒止痛、温经通脉： 干 姜 干 姜 1.温中散寒：本品辛热燥烈、能走能守，主归脾胃经，为健运脾阳，温中散寒之