失语症—培训课件.ppt

汉语失语检查法-结果总结表 4.失语症的常用治疗方法 以改善语言功能为目的 Schuell刺激法 音乐音调治疗法MIT 以改善日常生活交流能力为目的 PACE 家庭康复指导 Schuell失语症刺激法 是多种失语症治疗方法的基础，其定义是以听觉刺激为基础，最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复。 注意事项 刺激条件 遵循由易至难、循序渐进的原则。 包括听觉、视觉和触觉刺激，以听觉刺激为主。 强度：刺激的次数、有无辅助刺激。 材料选择：单词、词组、句子; 患者日常生活交流的需要; 个人爱好和兴趣。 注意事项（2） 刺激提示 提示前提：需依据患者的障碍程度和运动功能来规定在多少秒后患者无反应才能给予提示。 提示的数量和项目：重症患者提示项目较多，如呼名时要用描述、手势、词头音等，而轻度患者常只需要单一的方式如词头音或描述即可引出正确回答 注意事项（3） 对患者的反应进行评价 有反应 正确反应包括按设定时间做出正确回答，延迟反应和自我更正，均以（+）表示； 不符合设定标准的反应为误答，以（-）表示。 连续无反应或误答，降低难度级别再治疗； 通过治疗，连续3次正答率大于80%以上，可进入下一课题的治疗。 MIT（韵律法） MIT (Melodic Intonation Therapy) 有旋律的音乐治疗方法。 该方法在失语症的语言治疗中应用很广泛。 前提：右脑功能完好（音乐功能）。 主要应用于Broca失语症患者，也可做为其他失语类型的辅助方法。 该方法分为4个阶段。 第一阶段 约15分钟，2个治疗片段 哼唱一段调，并用手打拍子，让患者熟悉 让患者也学会打拍子 练习 哼唱两次 一同哼唱 逐渐停下 试另一段 第二阶段 哼唱—MIT发音—共同 哼唱—MIT发音—共同—渐渐消退 请他聆听，MIT发音—请他单独哼唱 问他“你在说什么？”—鼓励回答 继续下一个项目词。 第三阶段 该阶段引入“停顿” MIT发音—共同（治疗师撤，但继续击拍子） 请他听，MIT发音—停顿（1－2秒）—患者单独哼唱 请他回答相关问题 继续下一词项。 第四阶段 该阶段加入“诵唱” 请他聆听—MIT发音—停顿—诵唱 请他聆听—诵唱—停顿（2－3秒）—患者诵唱 请他聆听—诵唱1次—用正常语调发音两次—停顿（2－3秒）—患者用正常的语调发音 直接问“你用什么写字？”，再间接地问“你最喜欢用什么颜色的笔？” 交流效果促进法（PACE） 原理： 训练时尽量接近实际交流情况。 注重患者与治疗师间的信息交流。 让患者最大程度地利用自己残存的语言能力获得交流技能。 语言交流技能 代偿手段 PACE （2） 训练步骤 一叠图片正面朝下放在桌上，训练者与患者交替摸取。 不给对方看自已手中图片的内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、手势等）将信息传递给对方。 接受者通过重复确认、猜测质问的方式进行适当反馈。 PACE （3） 代偿手段（重症） 手势语。 图画训练。 交流板训练（AAC等） PACE （3） 不同类型失语症的治疗方法 不同类型失语症治疗重点 类型 训练重点 Broca失语 构音、口语表达 Wernicke失语 听理解、复述、会话 传导性失语 听写、复述 命名性失语 听指令执行、命名、文字称呼 经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基础） 经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础 完全性失语 视觉理解、听觉理解、手势、交流板 不同训练主题和程度的训练课题 Broca失语的治疗 命名练习 口语表达训练 复述单词、句子与短文 实用化练习 自发口语练习 Wernicke失语的治疗 听觉理解训练举例： 系列指点：单条件、双条件、三条件 系列指令：“过来，关上窗，坐下，递给我笔” 是非回答：“下雨了吗？” 传导性失语的治疗 听写 复述 命名失语的治疗 集中几个图片或实物反复进行命名练习。 用不同的刺激方法帮助对词的回忆。 词头音 手势 描述 上下文 书写 描图 复述 命名失语的治疗 完全性失语的治疗 具有不同程度的视觉交流能力，如表达感情等 能进行一些自然语言需要的认知活动。 采用适当的暗示、提词和刺激，最严重的失语患者也可以理解和产生语言。 完全性失语的治疗（2） 符号、手势训练：患者逐渐认识线条画和手势所代表的意思，产生有代表意义的手势。 交流板：利用形状和线条画代替语言和概念。 家庭康复指导 耐心且通俗地解释患者的失语病情，帮助患者家属建立合理的期望值。 定期举办家属培训班，使他们对患者的语言障碍有正确的认识，并掌握一定的训练方法，真正落实家庭康复。 家庭成员对患者康复所抱的积极态度，并经常给患者鼓励是改变患者预后的因素之一。 思考题 简失语症的定义； 简述不同类型失语症的语言症状； 简述国内失语症的评估方法； 简述失语症的常用治疗方法。