第5章 关注妊娠期营养,提高母婴健康水平.PDFVIP

主题报道 关注妊娠期营养，提高母婴 健康水平 段涛 同济大学附属第一妇婴保健院 摘要 病的发生率。因此，妊娠期营养管理应引起每位产科 在中国，妊娠期糖尿病患病率，巨大儿、新生 医生的重视。 儿平均出生体重逐年增加。妊娠期营养管理的好与坏 不但会影响新生儿的出生体重，还会影响到新生儿是 1. 饮食控制与理想的胎儿体重 否有出生缺陷，甚至还会影响到其成年以后2型糖尿 在中国，妊娠期糖尿病率，巨大儿、新生儿平 病、高血压、中风等慢性疾病的发生率。如果母亲是 均出生体重是随着人均收入的逐年增加而逐渐上升 妊娠期糖尿病，新生儿 日后发生肥胖的可能性会更 的。导致这一严重临床后果的主要原因是部分妇产科 大，与肥胖相关的慢性疾病的发生率也相应升高。 医生缺乏正确的临床营养学知识，无法指导孕妇正确 地控制饮食以获得理想的胎儿体重。对于大多数没有 在对孕妇进行妊娠期营养指导时需要注意以下 合并症和并发症的孕妇来讲，整个妊娠期需要做的最 两点：(1) 饮食结构要合理，以碳水化合物为主，还 重要的一件事就是饮食调整，只要足月时胎儿体重控 要摄入适量的蛋白质、脂肪、纤维素 (蔬菜) 等；(2) 制在3 000 g左右，阴道分娩是一件很容易的事，也很 营养指导要有具体的措施。妊娠期糖尿病处理的关 少会发生难产，剖宫产率自然也会得到控制。在对孕 键是饮食控制，在妊娠期糖尿病的饮食控制过程中要 妇进行妊娠期营养指导时，需要注意以下两点。 注意循序渐进；此外要有耐心，不要轻易放弃饮食控 制，而直接使用胰岛素。同时，妊娠期应重视补充多 1.1 饮食结构要合理 合理的饮食结构应该是以碳水 种维生素和叶酸，在中国建议每天补充0.8 mg叶酸。 化合物为主，还要摄入适量的蛋白质、脂肪、纤维素 (蔬菜) 等，但是实际上许多人往往做不到。不少人在 以往妊娠期营养的概念就是补充营养，甚至有 没有妊娠的时候就有偏食的习惯，妊娠以后由于经常 些人错误地认为妊娠期营养补充得越多越好，以至于 恶心呕吐、食欲发生改变，就更加容易出现偏食。不 妊娠期糖尿病的发生率越来越高，巨大儿发生率也越 少孕妇主食吃的比较少，甚至不吃，喜欢吃大量的甜 来越多，一些地区的巨大儿发生率甚至超过10%，使 点和水果，而水果中有大量的果糖，果糖是双糖，很 得妊娠期营养过剩成为一个严重的临床问题。妊娠 容易分解为单糖被吸收和利用。所以，要控制孕妇和 期营养的多少及是否均衡不但会影响新生儿的出生体 胎儿体重的增加，首先要从调整饮食结构入手。碳水 重，还会影响到新生儿是否有出生缺陷，甚至还会影 化合物要以米饭和面食 (淀粉) 为主，不会引起血糖大 响到其成年以后2型糖尿病、高血压、中风等慢性疾 的波动。新鲜的蔬菜除了能提供必需的维生素以外， 8 雀巢营养论坛 大量的纤维素还可以使容易发生便秘的孕妇保持大便 3. 妊娠期重视补充多种维生素和叶酸 通畅。每餐还要摄入一定量的优质蛋白质，鱼、虾等 妊娠早期补充叶酸可以降低胎儿神经管缺陷的 海鲜类的蛋白质要优于肉类，对于厌油腻的孕妇，鸡 发生率，但是有一些问题还需要澄清。(1) 叶酸的补 蛋和牛奶也是不错的蛋白质来源。每餐后可以吃一些 充量：在一些欧美国家，由于法律规定所有的面粉都 水果，不宜过多，尽量少喝甜的饮料。 要进行叶酸强化，因此每位孕妇都会有一定基础