胰腺癌综合诊治中国专家共识（2016年版）介绍.PDFVIP

胰腺癌综合诊治中国专家共识（2016 年版） 中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会 1 前言 据世界卫生组织统计，20 12 年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤 [1] 第 13 位和第7 位 。2016 年最新统计数据显示，在发达国家（美国）胰腺癌新 [2] 发估计病例数列男性第 11 位，女性第9 位，占恶性肿瘤死亡率的第4 位 。在 我国，2015 年胰腺癌占我国总体恶性肿瘤发病率和死亡率的第9 位和第6 位， 在上海等经济发达地区，胰腺癌新发估计病例数列7 位，死亡率列6 位，并且呈 [3] 快速上升趋势 。 吸烟、高脂饮食和体重指数超标可能是胰腺癌的主要危险因素。另外，糖 尿病、过量饮酒以及慢性胰腺炎等与胰腺癌的发生也有一定关系。 国内外的研究表明，大约 60% 的胰腺癌患者在确定诊断时已发生远处转 移，25%患者为局部晚期，不能行根治性切除术，中位生存期仅为 6～9 个月 [4] ；能够手术切除的仅 15%， 位生存期 15~ 17 个月，5 年生存率 5~7%左右 [5,6] 。 由于我国幅员辽阔，各地医药卫生事业发展不平衡，各级医院的医疗水平 参差不齐，为了进一步规范胰腺癌的诊断与治疗，提高多学科综合诊治水平， 改善患者生活质量和延长生存时间，中国临床肿瘤学会（CSCO ）胰腺癌专家委 员会组织国内胰腺癌专业领 多学科专家制订了 《胰腺癌综合诊治中国专家共 识》 （2014 年版）（以下简称为共识）。共识发表以后，CSCO 胰腺癌专家委 员会组织专家在全国范围内进行了10 余场的巡讲，促进了胰腺癌的规范化诊治。 基于近两年胰腺癌临床诊治领域取得的研究进展及成果，本次对2014 年版进行 修订与更新。 本共识仅适用于胰腺导管上皮来源的恶性肿瘤（简称胰腺癌）。 注1：推荐等级原则 2 / 33 Grade A ：具有较强的证据，即有1 个随机对照III 期试验证据，或2 个或以上II 期 随机对照试验且结果较为一致，全部专家达成共识推荐； Grade B ：具有证据，即有1 个或以上II 期或III 期随机对照试验，超过半数专家达 成共识推荐； Grade C ：尚无证据，超过半数的专家达成共识推荐； Grade D ：尚无证据，少于半数的专家达成共识推荐。 注2：本共识不能涵盖所有可能的临床情况，鉴于各期胰腺癌预后都较差，建议各阶段 的患者均可考虑参加临床研究。 2 多学科综合诊治原则及流程 2.1 多学科综合诊治原则 在胰腺癌的诊治过程中，强调遵循多学科综合诊治的原则，肿瘤内科、肿 瘤外科、放疗科、影像科和病理科等学科专家共同参与，根据肿瘤的分子生物 学特征、病理类型和临床分期等，结合患者的体能状况等进行全面的评估，制 定科学、合理的诊疗计划，积极应用手术、放疗、化疗、介入以及分子靶向药 物等手段综合治疗，以期达到治愈或控制肿瘤发展，改善患者生活质量，延长 生存时间的目的。 注：胰腺癌患者的体能状况评估有别于其它肿瘤，全面体能状态评估应应 该包括体能状态评分（Performance Status, PS ）、疼痛、胆道梗阻和营养状况四 个方面。 体能状态良好具体标准如下： （1）PS 评分≤1 分； （2 ）疼痛控制良好，疼 痛数字分级法 （NRS ）评估值≤3 ； （3 ）胆道通畅； （4 ）体重稳定。 2.2 多学科综合诊治流程 3 / 33 胰腺病变 肿瘤标志物检测 医学影像学检查 排除诊断 定期随访 胰腺癌多学科讨论 术前评估可 手术治疗