第二章 儿童心肺复苏指南（副本）.pdfVIP

1 / 9 儿童心肺复苏指南 中华医学会儿科学分会急诊学组 中华医学会急诊分会儿科学组 来源: 中国小儿急救医学 2012年4月第19卷第2期 2 / 9 美国心脏协会每隔 5 年会对小儿心肺 复苏 (cardiopulmonary resuscitation, CPR)与心血管急救指南进行修订｡ 2010 年指南所作的更改主要包括:将 “ABC”更 改为 “CAB”;心肺复苏从胸外按压开始; 确认婴儿使用除颤仪的安全性;心肺复苏后 处理等｡ 为促进我国心肺复苏培训的推广, 中华医学会儿科学分会急诊学组､ 中华医 学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重 症医学医师分会儿科专家委员会根据国际 指南,提出我国进行小儿 CPR 的基本流程, 见图 1｡ 3 / 9 1 检查反应及呼吸 4 / 9 轻拍患儿双肩,并大声说话:“喂!你怎 么了?”｡ 对于婴儿,轻拍足底｡ 如患儿无 反应,快速检查是否有呼吸｡ 如没有自主呼 吸,或呼吸不正常,须大声呼救,并启动紧急 反应系统 , 获得自动体外除颤仪 (automatic external defibrillator,AED) 或手动除颤仪,并准备开始进行CPR｡ 2 启动紧急反应系统 院内复苏或多人在场时,应立即派人启 动紧急反应系统并获取除颤/ 监护仪或 AED; 院外单人复苏应首先进行 5 个回合 CPR 后,再启动紧急反应系统｡ 然而, 目击 心脏骤停时应首先启动紧急反应系统,并获 得除颤仪,再回到患儿身边进行CPR 3 评估脉搏 5 / 9 医疗人员可最多用10s 触摸脉搏(婴儿 肱动脉,儿童颈动脉或股动脉),如 10s 内无 法确认触摸到脉搏,或脉搏明显缓慢(60 次 /min),需开始胸外按压｡ 非医疗人员可不 评估脉搏｡ 4 胸外按压 儿童胸外按压时使用单手或双手按压 法,掌根按压胸骨下1/2(中指位于双乳头连 线中点);婴儿胸外按压时,单人使用双指按 压法,位于乳头连线下,双人使用双手环抱 法,拇指置于胸骨下 1/2 处｡ 胸外按压时, 按压速率至少为每分钟 100 次,按压幅度至 少为胸部前后径的 1/3(婴儿大约为 4cm, 儿童大约为 5cm),用力按压和快速按压,减 少胸外按压的中断,每次按压后胸部须回弹 6 / 9 ｡ 5 打开气道及人工通气 不怀疑存在头部或颈部损伤的患儿,采 用 “仰头一提颏”法打开气道｡ 怀疑可能 存在头部或颈部外伤的患儿,采用 “推举下 颌”法打开气道,“推举下颌”法无法有效 打开气道时,仍可使用 “仰头一提颏”法｡ 患儿无自主呼吸,或呼吸不正常时,予 两次人工呼吸｡ 在院外,采用口对口或口与 口鼻进行通气｡ 医疗人员在院内进行人工 呼吸可使用气囊面罩通气｡ 避免过度通气, 仅需要使胸廓抬起的最小潮气量即可｡ 不 推荐常规使用环状软骨压迫法｡ 6 按压与通气的协调 未建立高级气道时,单人复苏:按压通