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并发症（Complications） 早期：化脓性和中毒性并发症，如淋巴结炎、中耳炎、心肌炎、肝炎、 2-3周 ： 变态反应性并发症 实验室检查(Laboratory Examinations) 血象 白细胞总数及中性粒细胞均增高 尿液 病原学检查 咽拭子或病灶处分泌物培养 诊断（Diagnosis） 流行病学资料 临床表现：急起发热，伴咽峡炎， 发病第二天出皮疹 WBC总数升高 如见口围苍白圈、草莓舌或杨梅舌即可作出临床诊断，恢复期膜状脱皮有助于诊断。 鉴别诊断（Differential Diagnosis） 感染性皮疹 麻疹、风疹、金黄色葡萄球感染 非感染性皮疹 药疹 治疗(Treatment) 病原治疗： 首选药物：青霉素 次选第一代头孢菌素 疗程：7-10天。 青霉素、头孢菌素过敏者可选用红霉素 治疗 (Treatment) 一般及对症治疗 预防 (Prevention) 控制传染源：病人7日隔离治疗，接触者医学观察7天。 切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩 保护易感人群:目前尚无适当疫苗。 总结(summary) A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 。 临床特征为伴有皮疹的咽峡炎。 少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症 治疗首选青霉素，疗程7-10天。 猩 红 热 Scarlet fever 昆明医科大学附属第一医院感染科 周菊 概述(Overview) 系由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 伴有皮疹的咽峡炎及恢复期脱皮 少数患者病后可出现风湿性心肌炎、肾小球肾炎、风湿性关节炎等并发症 病原学(Etiology ) ? 据血琼脂培养菌落是否溶血： 不溶血 γ型（丙） A组—有80型 链球菌 溶血型 β型 B组 （乙） C组 …U组等十九个组 α型(甲） 病原学(Etiology ) A组β型溶血性链球菌 革兰染色阳性（G+)，有荚膜，无鞭毛、芽胞 对热及干燥抵抗力不强 病原学(Etiology ) 毒力： 脂壁酸(LTA) —使链球菌粘附在易感上皮细胞上 M蛋白—对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用 M蛋白和细菌荚膜—抗吞噬 病原学(Etiology ) 毒素及酶： 红疹毒素：能引起发热及猩红热皮疹，为主要毒性物质 链球菌溶血素：导致细胞死亡。 链激酶：溶解血块或阻止血浆凝固 透明质酸酶：利于细菌在组织内扩散 流行病学(Epidemiology) 传染源： 病人 、 带细菌者、 咽颊炎患者 传播途径： 主要经空气飞沫传播，偶尔经 皮肤伤口或产道等 流行病学(Epidemiology) 人群易感性： 普遍易感。 抗菌免疫： 有型特异性，型间无交叉免疫，仍可反复感染。 抗毒免疫：红疹毒素有5种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。 流行病学(Epidemiology) 流行特征：多流行于温带，热带和寒带较少见。全年均可发病，但以冬春季多见，且 5～15岁为好发年龄 发病机理与病理解剖 (Pathogenesis and pathology) 附近组织 → 化脓性病变 ? 细菌 咽颊 红疹毒素→血→中毒性病变 ?
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