2012心理咨询师三级案例问答答题技巧—培训课件.ppt

2、时间持久——时间 ?时间上持久，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个月，惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个月。 神经症的诊断标准 3、功能受损——程度 心理冲突、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学习工作效率下降，人际关系紧张。 神经症的诊断标准 4、充分泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容充分泛化。 神经症的诊断标准 5、病变基础 无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起。 神经症的诊断标准 症状及诊断 评分 神经症 诊断标准 病程 精神痛苦程度 社会功能受损 不够 可疑 神经症 短程 <3月 主动设法摆脱 轻微妨碍 照常工作学习、人际交往只有轻微妨碍 1 3 4-5 6 中程 3月-1年 别人帮助摆脱 功能受损 效率显著下降，部分工作，尽量避免社交 2 长程 >1年 几乎无法摆脱 严重受损 完全不能工作学习，病休，完全回避必要交往 3 * * * * * * * 二、对该患者的初步诊断及依据是什么？（25分） 初步诊断：一般心理问题。 依据： 1、按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。 2、躯体症状：失眠、精神不振、鼻炎 心理症状：矛盾，很苦恼，情绪不高、个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失 案 例 二 二、对该患者的初步诊断及依据是什么？（25分） 敏感多疑、追求完美、患得患失。 3、刺激强度不大，由现在刺激引起。 4、病程持续时间不到两个月。 5、社会功能轻微受损，仅学习效率下降。 6、未出现情绪反应泛化。 7、症状不是由躯体疾病所致 案 例 二 一般资料：求助者，某女，26岁，离异，某机关公务员。 求助者自述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他 案 例 三 人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处，但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因 案 例 三 一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的手机。我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。 离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但 案 例 三 是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办？我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢？我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次 案 例 三 的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好！我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。 心理咨询师观察了解的情况：求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不 案 例 三 放松，咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求很严，自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强；人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。 3个月前一位男士向求助者示爱，她不如道如 案 例 三 何对待，一想起这个事情就紧张、心烦、对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，精力减退、工作中也出现了差错，被领导批评，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨询师能给予帮助。 求助者家族无精神病史及遗传病史。 案 例 三 根据以上案例，回答以下问题： 一、求助者心理、躯体方面的主要症状是什么？（26分） 二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？（25分） 案 例 三 三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？ (24分） 四、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（25分） 案 例 三 一、求助者心理、躯体方面的主要症状是什么？（26分） 答：心理症状：（共18分） 抑郁（3分）、悔恨（3分）、紧张（3分）、