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维生素Ｄ缺乏性佝偻病儿童管理 活动期佝偻病 凡年龄在2岁以下儿童，有VitD缺乏的高危因素，有临床症状及体征，可考虑诊断； 确诊需血生化，腕骨X摄片。 注意：肋外翻不是佝偻病的特征性体征，这是当婴儿坐位时，脊柱前倾，腹压加大将肋缘向外牵引所至。 维生素Ｄ缺乏性佝偻病诊断 高危因素 储存不足：孕妇和乳母维生素D不足、早产、双胎或多胎。 日光照射不足：室外活动少、高层建筑物阻挡、大气污染（如烟雾、尘埃）、冬季、高纬度（黄河以北）地区。 生长发育速度过快的婴幼儿。 疾病：反复呼吸道感染、慢性消化道疾患、肝肾疾病 临床表现 非特异性神经精神症状 多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状 骨骼体征： 颅骨软化、方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。 维生素Ｄ缺乏性佝偻病诊断 辅助检查 血生化： 血钙 血磷 血AKP 血25-(OH)D3 骨X线片 长骨干骺端临时钙化带模糊、消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽＞2 mm。 维生素Ｄ缺乏性佝偻病诊断 鉴别诊断 非VitD缺乏性佝偻病 内分泌、骨代谢性疾病 维生素Ｄ缺乏性佝偻病诊断 治疗 VitD， 口服： 2000～4000 IU/日，连服1个月后改预防量； 或20万-30万IU 1次，1个月后改为预防量口服。 肌注：（口服困难或腹泻等影响吸收时）