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厦门市建筑废土处置申请表
(建筑废土消纳场地专用)建设工程类
申请单位
(加盖公章) 法定代表人 联 系 人 联系电话 单位地址
(营业执照地址或组织机构代码证地址) 项目名称 工程地址 建筑废土消纳量 提
交
材
料 □1、《厦门市建筑废土处置申请表》A4原件1份;
□2、申请单位有效的营业执照A4复印件1份;
□3、委托书A4原件1份;
□4、受委托人的身份证(正反面)A4复印件1份;
□5、中标通知书或建设工程委托书A4复印件1份;
□6、土石方部分工程量清单A4复印件1份;
□7、碾压、除尘等机械设备清单和照明、排水、消防等设施说明A4原件1份;
□8、建筑废土回填文明施工措施方案A4原件1份;
□9、消纳场地进场路线图A4原件1份;
□10、消纳场地范围图A4原件1份; 备注:上述材料提交复印件的需要核对原件并要加盖申请单位公章。
(2014年6月版)碾压、除尘等机械设备清单和
照明、排水、消防等设施说明
消纳场名称 消纳场地址 碾压
除尘
等机械设备 设备名称 设备数量 场地照明
情况说明 场地排水
情况说明 场地消防
情况说明 场地其他
情况说明 委 托 书
厦门市建设与管理局:
兹有我公司委托 (身份证号: )全权负责到贵处办理:
(消纳场名称)建筑废土处置证(消纳场地专用)。
望给予办理为盼。
委托单位:(公章)
年 月 日
建筑废土申请表格(一)b-1
建筑废土申请表格(一)b -2
建筑废土申请表格(一)b -3
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