判断血糖仪的准确性与精确性—培训课件.pptVIP

仪器与仪器的比较 两个仪器：读数范围＝±15％ 系统误差－5％，＋5％ 个别读数相差40毫克/分升（0.2mmol/L) 如何处理检测过程中的特殊情况 可能的原因： 采血过程是一种创伤性操作，会使患者产生紧张心理以及疼痛导致交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，使检测结果不能正确反映患者的真实血糖水平。患者越是紧张，越容易引起差异[11] 建议：以第一次采血检测值为准 几乎同一时间两次针刺采血， 为何两次检测结果有较大差异? [11] 不同取血方法对快速血糖仪测量值的影响 [J]. 护理学杂志, 2000, 15（12）：713-714 手指自然下垂法在快速血糖仪检测血糖中的应用 [J]. 中华国际护理杂志, 2004，3（6）：405-406 可能的原因： 患者在测试血糖前使用了大量的维生素C，由于它是很强的还原剂，如在应用过程中，遇到用葡萄糖氧化酶法测定血糖，会使血糖结果异常偏低，而此时患者可能并无低血糖症状与体征 为何仪器检测值已在低血糖范围， 但患者没有低血糖症状 ？ 建议： 此时应到医院用大生化复查血糖，以保证结果的准确性 患者原来长期处于高血糖状态，当血糖值突然降到相对低的水平，但不一定低于3mmol/l时，患者也会出现低血糖症状 为何患者已有低血糖症状， 但血糖仪检测结果显示血糖在正常范围内？ 可能的原因： 建议： 对于糖尿病患者，一旦出现低血糖症状，应立即按低血糖处理，以免耽误治疗 小 结 对于有些特殊的患者，当血糖仪检测值显示为Hi或Lo时，建议此时一定要到医院急查静脉血糖 血糖仪只是反映日常血糖变化的监测工具，而不是诊断工具 Q A * 拜耳血糖仪以毛细血管全血为样本，但能将检测结果自动转换成毛细血管血浆血糖值，因此血糖仪反映的是毛细血管血浆血糖值。而实验室以静脉血为样本，检测结果反映的是静脉血浆血糖值。毛细血管血浆血糖值和静脉血浆血糖值本身存在生理差异，与检测仪器无关。一般正常人这种生理差异大约在6%左右。空腹状态不明显，但在进餐后较为明显，差异的大小也因人而异。 * 各种因素最终导致实测的生化值偏低于真值（真实的患者瞬时血糖值），接近毛细血管全血值，反而与毛细血管血浆血糖值差距增大 * * 拜安净是与拜安易配套使用的采血系统，隔离式安全针头由拜耳公司首家研制，创新采用隔离技术，将针头内置于针套内，只在采血时探出，装卸时安全触不到针头，使用安全可靠，彻底杜绝交叉感染的危险，给医护人员和患者带来更高的安全保障。 * 这是引起血糖检测显著偏差的第一大因素。 * 这是引起血糖检测显著偏差的第二大因素 * * 重点强调仪器准确地认证标准 * * * * 了解cv值是统计学角度确认精确度的标准，cv值越低说明仪器的重复性越好。 * * 以两台仪器的实际例子进一步说明仪器间比较会产生将近有40mg/dl的差异 血糖仪的准确性与精确性 主要内容 影响血糖仪准确性的因素 判定血糖仪准确性的标准 如何处理检测过程中的特殊情况 小结 判定血糖仪准确性的标准 大生化静脉血浆血糖值是参考标准 根据 ISO 15197: 2003的规定[1] 测试范围 允许偏差 ≤ 4.2mmol/L （≤ 75 mg/dL） ≤ ±0.83mmol/L (±15mg/dL) 4.2mmol/L （75 mg/dL） ≤ ±20% （以上数据来源于国家药品监督管理局 ） 注意： 由于反应原理的不同，不同品牌的血糖仪之间不能进行比较 判定血糖仪准确性的标准 [1] National Committee for Clinical Laboratory Standards. Ancillary (bedside) blood glucose testing in acute and chronic care facilites; approved guideline C30-A. Villanov: NCCLS, 2002. 影响血糖仪准确性的因素 偏差的可能来源 测试样本(全血,血浆,血清); 样本的来源(动脉血,静脉血,毛细血管血); 血样量(过量,不足); 样本收集的时间; 添加剂(保护剂或是抗凝剂); 糖酵解; 血细胞压积率; 血氧浓度; 干扰物质 使用者技术; 仪器的调校; 海拔高度; 测试后的数据分析. 偏差的可能来源 1. 测试样本(全血,血浆,血清): 全血:是直接来自人体的血液.它用于自我血糖测试; 其主要成分: 细胞(红细胞,白细胞等); 液体(90%的水); 营养物质. 血浆或是血清: 除去血细胞后的液体部分.它用于实验室生化仪测试血糖用. 偏差的可能来源 2. 样本的来源: