2016年急性胰腺炎课件.pptVIP

急性胰周液体积聚 发生于间质水肿性胰腺炎，无胰周组织坏死。发病4周以内，无假性囊肿特征 CECT诊断标准 发生在间质水肿性胰腺炎 积液密度均匀 局限在正常的胰周筋膜内 积液无囊壁包裹 积液临近胰腺 胰腺假性囊肿 有明确的炎性囊壁包裹，位于轻微或无坏死的胰腺外周，发病4周后出现 CECT诊断标准 界限清楚，常为圆形或椭圆形 液体密度均匀 无非液体成分 有明确的囊壁 发生在间质水肿性胰腺炎，发病4周后形成 坏死性胰腺炎 合并有胰腺实质和/或胰周坏死 CECT诊断标准 静脉注射造影剂后胰腺实质无强化液 和/或 存在胰周坏死（ANC和WON） 急性坏死性积聚 发生于坏死性胰腺炎，积聚内包含液体和坏死组织，坏死可累及胰腺实质和/或胰周组织 CECT诊断标准 仅发生在急性坏死性胰腺炎 不均匀的非液性密度影 积聚无囊壁包裹 位于胰腺内和/或胰腺外 包裹性坏死 胰腺和/或胰周坏死被成熟完整的炎性囊壁包裹。通常在发病4周后形成。 CECT诊断标准 不均匀的液体和非液体密度影，伴程度不一的小腔形成 有明确的囊壁完整包裹 位于胰腺内和/或胰腺外 通常在发病4周后形成 胆源性AP：手术+利胆+饮食控制+饭后运动 高脂性AP：快速降脂+肝素+限脂等 酒精性AP：补充维生素、矿物质，尤其是BCo、叶酸、Vit B12 药源性AP：停用可疑药物+常规治疗 不明原因AP：寻找病因 1 胆源性急性胰腺炎