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病理改变 肉眼 中央型（肺门型）：段及段以上支气管发生 周边型：由段以下支气管发生 弥漫型：发生于细支气管或肺泡 早期肺癌 管内型、管壁浸润型、管壁周围型，无局部淋巴结转移 早期肺癌 脏层胸膜浸及 (T2) 壁层胸膜浸及 (T3) 病理改变 镜下： 鳞状细胞癌 腺癌 大细胞癌 小细胞癌、燕麦细胞癌、神经内分泌癌 TTF1+ 鳞状细胞癌 腺癌 小细胞癌 扩散途径 直接蔓延 淋巴道转移 血道转移 临床病理联系 肺性骨关节病、Cushing综合症、副肿瘤综合症、Horner综合症… 肺癌的早期诊断 肺癌相关基因改变 鼻咽癌 (Nasopharyngeal carcinoma) 病因： 环境？遗传？EB病毒感染？… 好发部位 最常发生于鼻咽顶部，其次是外侧壁及咽隐窝 组织发生 多数鼻咽癌来自粘膜柱状上皮 病理改变 肉眼 结节型、菜花型、溃疡型、浸润型、粘膜下型 镜下 鳞状细胞癌 (角化型 / 非角化型 / 基底细胞型) 腺癌 其他类型 EBER+ 扩散与转移 直接扩散 向上：颅底骨、海绵窦附近组织、颅神经 向外：中耳咽鼓管 向前：鼻腔、眼眶 向后：颈椎 淋巴道转移 早期可出现颈淋巴结转移 血道转移 肺、肝、骨多见 * * 分期 (按病变程度和范围) Ⅰ期： 矽结节局限于肺门淋巴结为主的淋巴系统 Ⅱ期： 病变扩展至淋巴系统外的肺组织，以肺门周围的中下叶病变较密集，但不超过全肺1/3