xh-7心肌疾病课件.pptVIP

概 念 心肌疾病以心肌病变为主要表现的一组疾病，包括心肌炎和心肌病 心肌病指伴有心肌功能障碍的心肌疾病，包括原发性、继发性两大类 概 念 原发性心肌病指原因未明的心肌病，可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病和未分类型心肌病 继发性心肌病是指病因已明确的心肌病，又称为特异性心肌病。 扩张型心肌病Dilated Cardiomyopathy 概 述 扩张型心肌病(DCM)的特点为左心室和/或右心室明显扩大，心室收缩功能减低 临床以心脏扩大，心力衰竭，心律失常，栓塞为基本特征 病 因 感染与免疫 病毒性心肌炎 遗传因素 其他 病理和病理生理 心脏扩大，室壁多变薄，纤维瘢痕。心肌纤维明显变粗、变性、坏死及纤维化 心脏收缩功能障碍，产生顽固性心力衰竭；病变累及起搏和传导系统致各种心律失常；心腔附壁血栓脱落可致栓塞 病理和病理生理 正常心脏(左)和扩张型心肌病心脏(右)的大体病理学 后者以双心室肥厚及四个心腔扩大为特征 病理和病理生理 发病机制假说 临床表现 症 状 起病隐匿，心脏增大，早期无自觉症状 出现左心衰竭，后发展为全心衰竭 各种类型心律失常 可发生脑、心、肾、肢体或肺栓塞 猝死 脉搏较弱，可出现交替脉 收缩压偏低，脉压差小 心浊音向左下或两侧扩大，心脏体积可随心衰的消长而变化 临床表现 室性奔马律