高温和低温损伤—培训课件.pptVIP

硬膜外热血肿应与生前外伤性硬脑膜外血肿鉴别。 　　前者因血液中含碳氧血红蛋白，而呈砖红色、樱桃红色、巧克力色或暗红色；因血液受热产生气泡，血肿中可见大小不等的空腔；若颅骨被烧裂，板障骨髓中的脂肪溢人，其中可含脂肪成分。“热血肿”与颅骨内板紧粘，易从硬脑膜上剥离。 　　后者体积较小，呈暗红色；不含脂肪；无蜂窝状空隙；与硬脑膜紧密粘连；死者头部常伴有外伤痕迹，且有生活反应。 (4)胃肠道改变 　　生前烧伤致死者，因死前有吞咽功能，故胃肠道粘膜表面可有烟灰和炭末沉积。 　　可见应激性胃肠粘膜出血、糜烂。 (5)其他内脏改变 　　烧死前若曾发生休克，内脏可出现退行性改变，如心、肝、肾、肾上腺及中枢神经细胞的变性或坏死。迅速烧死者，可无上述改变。  （四）烧死死亡原因 1、窒息 　　由于火场中氧气耗尽，加之吸入热的或刺激性气体、火焰、烟雾等引起的急性喉水肿和支气管痉挛，分泌物堵塞呼吸道或急性肺水肿皆可导致窒息死亡。 2、一氧化碳或其他有毒气体中毒 　　火场中一氧化碳或有机化学物质如羊毛、合成建筑材料、塑料、纺织品燃烧时释放的有毒气体 (如丙烯醛、N02、N04，氰氢酸等)中毒。 3、休克 　　烧灼所致剧痛，可引起原发性休克死亡。 　　二度以上大面积烧伤，可因血浆经创面流失，而于伤后12-48小时发生低血容量性休克死亡。 ４、烧伤并发症