骨骼、肌肉-2012-护理学—培训课件.pptVIP

（二）深反射检查 1)肱二头肌反射 ：颈髓5、6 2)肱三头肌反射 ：颈髓7、8 3)桡骨骨膜反射 ：颈髓5--8 4)膝腱反射 ：腰髓2--4节 5)跟腱反射 ：骶髓1--2节 6)踝阵挛 深反射分级标准 分级 描述 0 消失 1+ or + 反射减弱 2+ or ++ 正常 3+ or +++ 反射增强，无阵挛 4+ or ++++ 反射增强，有阵挛 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡 反 射 膝 反 射 跟腱反射 深反射的检查 临床意义 　 深反射减弱或消失多为器质性病变，见于①末梢神经炎、神经根炎等所致反射弧受损；②周期性麻痹、重症肌无力、下运动神经元瘫痪、深昏迷、脑或脊髓急性损伤休克期；③骨关节病和肌营养不良。 　 深反射亢进为上运动神经元瘫痪的重要体征。 （三）病理反射检查 病理反射系指当锥体束受损时因失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。一岁半内的婴儿锥体束尚未发育完善，可出现上述反射。成人出现上述反射时则为病理反射。 检查内容包括： *1)巴宾斯基征(Babinski) ： 2)奥本海姆征 (Oppenheim) 3)戈登征(Gordon) 4)查多克征(Chaddock) 5)霍夫曼征 (Hoffmann) Babinski Oppenheim Gordon 霍夫曼征 (Hoffmann‘s标记) 意义：颈髓病变 病理反射 （四）脑膜刺激征 为脑膜受激惹的表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。常包括以下： 1)颈强直 2)凯尔尼格征 (Kernig) 3)布鲁津基征(Brudzinski) Brudzinski 征 Kernig征 凯尼格征 (Kernig) 形成性练习 1．杵状指最常见于的疾病为( ) A. 支气管哮喘 B. 支气管扩张 C. 慢性支气管炎 D. 肺气肿 E. 心肌梗死 2. 神经系统检查不包括( ) A. 脑神经 B. 运动系统 C. 脊柱与四肢 D. 感觉系统 E. 自主神经 3．Babinski征阳性的典型表现为( ) A. 拇趾背屈、其他各趾散开 B. 脚趾均背屈 C. 脚趾均跖屈 D. 下肢迅速回收 E. 脚趾均不动 多项选择题 1、关于复合感觉的叙述，下列哪些是正确的 ( ) A、包括皮肤定位觉 B、包括两点辨别感觉 C、复合感觉是大脑综合、分析、判断的结果，故也称皮质感觉 D、包括关节觉 E、包括皮肤温度觉 2．深反射包括（ ） A. 肱二头肌反射 B. 肱三头肌反射 C. 膝反射 D． 趾反射 E.骨骨膜反射 病例4 患者，男，44岁，以“突发右侧肢体乏力1小时”为主诉入院。入院前1小时患者突出现右侧肢体乏力，伴有讲话吐字不清，且神志模糊。既往“高血压病”1年多。 初步诊断：右侧基底节区脑出血 高血压病（ 3级） 针对上述病例，你要做哪些检查，发现哪些异常结果？ 关于技能考试 5月30日 满分100分，记入总成绩（占30%） ，低于60分，不能参加理论考试。 分4个考场，二、三，四、五考场，一室准备室 具体同学在哪个考场，待通知！ 事先抽签，确定考试顺序和准备病人。 每人考一项，着装、沟通、洗手、备物、操作要点均为评价内容。 祝大家考出好成绩！ * . * Test Extraocular Movements Stand or sit 3 to 6 feet in front of the patient. Ask the patient to follow your finger with their eyes without moving their head. Check gaze in the six cardinal directions using a cross or H pattern. Pause during upward and lateral gaze to check for nystagmus. [6]