急腹症临床—培训课件.pptVIP

胃肠道穿孔 胃穿孔并急性腹膜炎：大量积液积气 气腹－胃穿孔 立位腹平片阴性，肝上间隙和胆囊窝少量气泡 急性腹痛，血尿淀粉酶增高------急性胰腺炎？ 十二指肠球后穿孔，右肾前间隙积液和少量积气 腹腔脓肿 胃肠道穿孔超声表现主要是腹腔内游离气体和游离液体  腹部外伤 主要指腹部受到外力撞击而产生的闭合性损伤，常累及实质性脏器如肝、脾、肾和/或空腔脏器，可发生在腹膜腔或腹膜后间隙。 腹部外伤 实质脏器闭合性损伤可分为 包膜下血肿 实质内血肿 撕裂伤 实质性脏器损伤的发病率顺序为 脾、肝、肾、胰腺等。 腹部外伤 影像学表现 包膜下血肿：包膜基本完整，脏器表面与包膜之间出现血肿。无回声区（超声），高密度或等、低密度影（CT）。脏器实质可显示压迫内陷。 脏器内血肿：脏器轮廓完整，内部可见血肿表现。 脏器破裂：脏器轮廓及包膜不完整。脏器周边区域可见积血。 闭合性腹部损伤首选检查为CT。 外伤性脾破裂 CT增强，脾内可见裂隙，脾周可见血肿 脾破裂并脾内血肿和包膜下血肿 脾穿通伤 脾破裂，脾周血肿 肝内血肿 肝包膜下血肿 肠套叠 一段肠管套入临近肠管，是婴儿肠梗阻最常见的原因。 由于肠系膜血管受压、肠管供血障碍，导致肠壁淤血、水肿、坏死。 临床表现：阵发性哭闹、呕吐、血便、腹部包块。4个月至2岁多见