老年糖尿病用药—培训课件.pptVIP

Aspart Aspart是另一种速效Ins类似物，aspart是aspartate的缩写，它是B链28位的脯氨酸被天冬氨酸所替代的类似物，这一变化旨在通过引进电荷排斥来阻止Ins单体或二聚体自我聚合 Aspart可在10-20min迅速起效，45min达峰值 lispro和aspart已分别于1996年和1999年批准上市 速效Ins类似物与正规Ins相比较的优点 速效Ins类似物进餐前即刻注射，其控制PPG的效果好于餐前30分钟注射正规Ins；如进餐已开始15分钟，注射速效Ins类似物的降糖效果也与餐前30分钟使用正规Ins相当 速效Ins类似物在所注射的部位较稳定，个体差异较小 易于调整用量，因速效Ins类似物药代动力学的特点，如患者在餐后1-2小时内运动宜适当减少餐前速效Ins类似物的用量，如患者拟餐后3-5小时运动，则可稍减少或不减少速效Ins类似物的用量，如病人喜欢食零食，可注射小剂量的速效Ins类似物 严重低血糖的发生率较正规Ins为少 Glargine Glargine是通过基因重组技术生产的长效Ins类似物，glargine是glycine和arginine的缩合词，其与人Ins结构不同之处在于：A链的第21位天冬氨酸换成甘氨酸和B链的羧基端连接两个精氨酸，这样的结构使之在弱酸（pH4.0）环境下可溶，而注射到皮下生理pH条件下，形成沉淀