神经内科答疑1——意识障碍与高级脑功能障碍要领.docVIP

一、意识障碍及高级脑功能障碍 (Consciousness Disturbance and Brain Function Disorders) 1．意识清醒的生理学概念是什么? 任何意识改变都是脑功能障碍高度敏感的指征。脑干上部上行网状激活系统(ARAS)整合ARAS传至大脑皮质，并发出侧支到脑干网状结构联络区，再激活位于效应区的脑干上部ARAS2．脑干上行性网状激活系统的解剖基础及功能是什么? 上行网状激活系统(scending reticular activating system, ARAS)是由颈髓经脑干延伸丘脑的核团纤维束构成的复杂系统脑桥部和中脑背盖ARAS是维持警觉的主要是使大脑半球及皮质保持对内、外刺激出反应的状态。睡眠时大脑皮质对刺激无反应ARAS维持着内、外环境监视，必要时唤醒皮质。导致昏迷的脑干损害中线两侧单侧病不昏迷大脑半球单侧结构性病即使大，一般也不会引起昏迷唤醒障碍(提示ARAS受损或皮质对刺激反应能力。3．意识障碍怎样进行临床分级? 临床上通常将意识障碍分为三级： ①嗜睡(Lethargy)：意识障碍的早期表现。患者处于持续睡眠状态，受刺激时能被唤醒唤醒患者对自身或环境的正常，如不打扰，患者将再次熟睡。(Stupor)：是意识水平下降的只有受到强烈刺激才能被唤醒不能对问指令作出反应昏迷强烈刺激也不能被唤醒对刺激反应或反射性 生命体征 嗜睡 + + +