第九章 麻醉处理过程中药物应用.pptVIP

第一军医大学珠江医院麻醉科 徐世元 一、前 言 ◆麻醉处理或药物应用不当所致的并发症与死亡居临床学科前列或首位 ◆如何减少此类并发症，降低由其所致的死亡率，需各级医院麻醉学专业人员共同思考与完成的课题 二、心血管系统用药不 当引起的并发症 ※血压下降、心率减慢等循环系统并发症频度高，其潜在危险性大 (一)椎管内阻滞麻醉引起血 压下降、心率减慢处理不当 79 000余例65岁以上老年病人围术期流行病学调查表明，近年麻醉方法择神经阻滞辅以神经安定镇痛或静脉复全麻的比例呈上升趋势 (一)椎管内阻滞麻醉引起血 压下降、心率减慢处理不当 原因 ●能有效抑制围手术期应激反应 ●改善心肌氧合，减少肌钙蛋白T的释放，可控制难治性、不稳定性心绞痛发作 ●心血管致险事件及术后低氧血症发生率低于单纯全麻 ●术后肺部感染、肺不张等并发症少于全麻 ●下肢手术出血量少于全麻 ●利于术后镇痛，减少术后心血管并发症 (一)椎管内阻滞麻醉引起血压下降、心率减慢处理不当1.血压下降与麻黄碱应用不当 1.血压下降与麻黄碱应用不当 ▲高血压病、冠心病病人术前为维持心脏氧与能量代谢平衡，常用β受体阻滞剂、