第十一章 门静脉高压症 portal Hypertension.pptVIP

门静脉高压症Portal Hypertension 杨 明 定义 门静脉系统中血流受阻，血液淤滞时， 压力增高，临床上出现脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，呕血和腹水等症状 时，称为门静脉高压症。 门静脉正常压力：1.27~2.35kPa(13~24cmH2O) 门静脉高压症时压力为：2.9~4.9kPa (30~50cmH2O) 肝脏血液供应 全肝血流量 每分钟1500ml 门静脉占 60~80%(每分钟1100ml) 肝动脉占 20~40%(每分钟350ml) 门静脉、肝动脉供氧比例几乎相等 门静脉供给肝脏营养 门静脉系与腔静脉系四处交通支 1．胃底、食管下段 交通支 2．直肠下端、肛管 交通支 3．前腹壁交通支 4．腹膜后交通支 病理生理 门静脉无瓣膜，其流入的血量和流出阻 力形成门静脉压力 门静脉高压按阻力增加部位分 肝前 窦前 肝内 肝窦 窦后 肝后 窦后 Budd-Chiari综合症、右心衰 病理变化 一、脾肿大，脾功能亢进 1．脾充血肿大 2．脾内纤维组织增生和脾组织再生 3．脾破坏血细胞的功能增加 二、交通支扩张