第二章 儿科 新生儿黄疸.pptVIP

新生儿黄疸的鉴别诊断 新生儿黄疸的鉴别诊断 急性胆红素脑病：生后数周内胆红素所致的中枢神经系统损害 核黄疸：胆红素所致的慢性和永久性中枢神经损害 暂时性脑病：胆红素引起的可逆性神经系统损伤，临床表现为随胆红素升高逐渐出现嗜睡、反应低下，但随治疗后胆红素降低而症状消失。 国内标准 病例讨论 患儿，男，生后23小时，发现皮肤黄染8小时入院，足月顺产，产时无窒息缺氧，其母有胎膜早破16小时，羊水有异味，产前有低热，CRP25mg/L，血型O型。患儿查体：前囟平软，心肺无异常体征 ，四肢肌张力正常，哭声、反应可，觅食、吸吮尚可，血型A型，血清总胆红素205.3umol/L，间接胆红素186.2umol/L，白蛋白31.6g/L. 患儿黄疸属于生理性还是病理性？ 可能的常见病因有哪些？ 治疗方案？ 病例讨论 光疗4小时后复查血清总胆红素为251.7umol/L，间接胆红素 239.8umol/L，新生儿ABO溶血试验阳性，患儿不吃奶，吸吮差，精神萎靡，心肺无异常体征，四肢肌张力稍偏高。 发生什么病情变化？ 应给予什么干预措施？ 指征 产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L 血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。 生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/L者。 总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者。 已有胆红素脑