12.颈部疾病(含颈部肿块概述).pptVIP

颈部肿块概述 1） 先天性： 多发于青少年，病程常以年计，一般呈单个圆形或椭圆形，质地柔软，边界清楚。B超检查呈囊性。有时继发感染后形成瘘。常见有：鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、皮样囊肿、囊性水瘤、血管瘤等。 2） 炎症： 急性炎症：具有红肿热痛的特征。病程以天计。 慢性炎症：一般指慢性淋巴结炎，肿块较小，病程较长，无痛，触之滑动。 淋巴结结核：多个淋巴结肿大，进而融合成团块状，干酪样坏死形成寒性脓肿。 3） 肿瘤： 良性肿瘤：单个圆形肿块，质地中等，境界清楚，活动度较好，生长缓慢，B超检查多呈实性。常见有：神经鞘瘤、颈动脉体瘤、腮腺混合瘤、颌下腺混合瘤、甲状腺腺瘤等。 恶性肿瘤：初为单个，迅速发展为多个，融合成团块状，质硬，不易推动，病程常仅数周或数月。恶性肿瘤又分原发性和转移性。常见有：唾液腺恶性肿瘤、甲状腺癌、 1）病史分析：年龄、性别、肿块存在的时间，肿块的发展速度以及肿块有无疼痛 等。  Skandalakis等提出“7”字规律，即7天者多为炎症；7个月者多为肿瘤；7年者多为先天性肿块。 2） 检查方法：(1) 理学检查：肿块部位、数目、大小、形状、表面皮肤颜色、肿块质地、边界、有无压痛、活动度、波动与搏动、有无血管杂音。(2) 穿刺针吸活检：安全、方便、快速、创伤性小，阳性率可达80%，有较高的诊断价值。 (3)