多层螺旋CT Dental成像技术在磨牙区牙种植术前设计中的临床应用论文.docVIP

　　多层螺旋CT Dental成像技术在磨牙区牙种植术前设计中的临床应用论文 向子云 詹勇 叶坚 高永波 【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）Dental成像技术在磨牙区牙种植术中的临床应用价值。 方法 对27例磨牙区部分缺失牙患者行多层螺旋CT薄层容积扫描，重建出二维图像后导入工作站，通过专用Dental软件包及3D重建技术进行图像后处理。 结果 应用Dental软件及3D重建技术可以获得拟种植区颌骨的全景形态，局部牙槽骨的高度、宽度、骨质密度及牙槽骨与下颌管及上颌窦的关系，牙列的空间关系等。 结论 多层螺旋CT Dental成像技术是磨牙区牙种植术前设计和评估的有效工具。 【关键词】 牙种植 成像 下颌管 断层摄影术 Methods Tphiasis ported to the ensional technique ensional reconstruction can display the overall vieplantation area; measure the height, onstrate the relationship of alveolar bone and mandibular canal; and depict dentural spatial relation also. Conclusion MSCT dental imaging technique play an important role in the preoperative assessment of molars for dental implantation Key plantation; imaging; mandibular canal; tomography 磨牙区是咀嚼功能的主要区域，承担着强大的咀嚼负荷；磨牙邻近上颌窦、下颌管等重要解剖结构，毗邻关系较复杂；因而在磨牙区进行缺失牙种植，相对于前牙区种植手术难度明显加大1。影响种植牙成功的因素很多.freelatom Sensation 4多层螺旋CT扫描机；先行头颅侧位片定位扫描，然后根据临床需要扫描拟种植区域颌骨，扫描平面平行于上、下颌磨牙区咬面或者牙槽嵴平面。扫描范围：上颌骨区域包括剩余牙齿、牙槽骨、鼻腔底以及上颌窦底平面以上1.0cm的上颌骨；下颌骨区域包括所有剩余牙齿、牙槽骨和整个下颌骨体部及咬合平面以下的下颌骨升支。扫描参数：以机器预设Dental螺旋模式，电压120KV，电流70MAS；层厚1.0mm，层距1.0mm，螺距1.0；高分辨率，骨算法重建。 2.2 图像处理 将重建的CT扫描图像序列导入工作站，使用Siemens公司自带的Dental CT软件包及3D软件进行图像后处理，重建后得出拟种植区的轴位、矢状位、冠状位MPR图像,然后测量每一个颌骨种植区牙槽骨的高度、宽度、骨质密度及下颌管上缘至下颌牙槽嵴的距离；利用3D 技术重建出上下颌骨三维表面及结构图像,观察颌骨全景结构形态,以及与下颌管、上颌窦等重要结构的关系。 结 果 1. 局部解剖结构的显示 Dental重建图像对于上、下颌磨牙种植术中容易损伤的重要解剖结构如上颌窦、下颌管等的显示，具有独特的优越性。根据图像上的定位标记及比例尺度，精确的测量下颌骨上缘至牙槽嵴顶的距离及上颌窦底至牙槽嵴的距离，根据测量的结果选择适宜的种植体的长度、直径，以免下牙槽神经损伤及上颌窦壁穿孔。 2. 二维多层面重建图像 将轴位扫描之横断面图像导入工作站中进行侧断面、矢状面、冠状面及曲面全景图像重建，显示磨牙缺失区牙槽骨的高度、宽度、骨质密度、颊舌侧骨质情况及周围牙列、对侧咬合牙的情况(图1)。 3. 三维（3D）重建 可以立体而直观的显示颌骨的表面形态及其与周围解剖结构的关系(图2)。 4. 牙种植术前设计 指导口腔修复科医师根据缺牙区的颌骨骨量和骨质情况进行综合性的评估，选择合适的种植体；根据周围重要解剖结构数据的测量如下颌管、上颌窦底壁至牙槽嵴顶的距离，确定种植体的长度；根据颊舌径的厚度及邻近牙列的关系确定种植体植入的方向。并对种植术后的病人进行随访复查、观察效果。 讨 论 近年来，种植牙技术在临床上已经广泛开展，术前对合适病人的选择、种植体植入的术前评估和方案设计是手术成功的关键。传统的影像学检查如根尖片、曲面断层片、口腔全景X光片只能提供二维图像信息，但是由于图像重叠、放大失真等因素而不能如实的反应口腔颌面部骨结构的内部特征及三维立体形态。多层螺旋CT扫描及Dental成像软件可以将连续扫描的颌骨横断面图像带入工作站中进行多方位、多层面重建，直观而立体的显示并拟种植区颌骨的高度、宽度及骨质密度2；充分了解下颌管、上颌窦等重要结构与颌骨的关系；精确的测量下颌管上缘及上颌窦底