多层螺旋CT三维重组技术在胸部损伤中的应用论文.docVIP

　　多层螺旋CT三维重组技术在胸部损伤中的应用论文 【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重组诊断复杂胸部损伤临床应用价值。 方法 对33例肋骨骨折其中伴肩胛骨骨折15例，胸骨骨折2例，锁骨骨折5例的患者行多层螺旋CT扫描，薄层重建后利用工作站行多平面重组（MPR），表面遮盖法（SSD），容积再现（VR）的三维重组。 结果 SSD、VR对于胸部较大、移位较明显的骨折显示较好，图像立体感强、直观，MPR可以较细致地显示骨折、移位情况。本组三维重组CT图像清晰.freelulti-slice spiral CT in the assessment of plex chest injury. Methods Thirty-three patients of rib fraeture, and fifteen cases ages ultiplanar reformation, curved planar reformation, surface shaded display and volume rendering. Results Fratures ents can be displayed vividly ent ade the patients obtained correct treatment. Conclusion MSCT ography; X-ray puted; imaging; three-dimensional. 胸部肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨骨折是临床上较常见的一种外伤性改变，但由于胸部骨质的特殊性即均为不规则骨，普通X线摄片和常规CT扫描有时不能准确显示胸部复杂骨折，而造成漏诊、误诊，多层螺旋CT三维重组技术能提供直观、真实的三维立体图像，对临床具有重要的诊疗价值。为此，我们对胸部外伤部分怀疑有骨折的33例患者行多层螺旋CT扫描和三维重组成像，并探讨其临床应用价值。 材料和方法 搜集我院2007年7月-2008年8月急诊门诊就诊患者中33例肋骨骨折，其中伴肩胛骨骨折15例，锁骨骨折5例，胸骨骨折2例，患者术前行MSCT及部分术后MSCT复查的患者检查资料，其中男25例，女8例，年龄16-80岁，平均51.8岁。 成像方法：使用Siemens. Emotion 16 Spiral CT机患者仰卧，取胸部正位定位片，扫描范围上从锁骨肩峰下缘到12肋下缘。螺旋容积扫描（螺距0.8，床进速8mm/s），管电压130kV，有效管电流160mA，层距8.0mm，层厚8.0mm，将原始数据以层厚1.5mm，间距0.7mm，重建传至Siemens工作站，在三维重组软件支持下对图像进行多平面（multiplanar reformation, MPR）/曲面重组（Curve,planar reformafion, CPR），三维表面遮盖重组（sarface shaded display, SSD）和容积再现（Volume redering, VR）。 结 果 33例肋骨骨折中，双侧多发错位肋骨骨折23例，伴粉碎性肩胛骨骨折10例，线型骨折5例，锁骨骨折5例（图1）；一例胸锁关节骨折并脱位（图2），胸骨骨折2例，其中30例有创伤性湿肺，3例未见显示出创伤性湿肺改变。 讨 论 1.多层螺旋CT与单层螺旋CT比较的优越性 多层螺旋CT的探测器为具有多组通道的多层探测器排列，覆盖范围面增宽，获得容积数据量增大，克服了单层螺旋CT线形插入重组方法所导致重组图像伪影大的缺点，采用优化采样扫描和滤过内插法重组，优化采样扫描，通过调整采集轨迹的方法获得补偿信息，缩短采样间隔，在Z轴上增加采样密度，达到改善图像质量的目的；滤过内插法基于多点加权内插法，通过改变滤过波形和宽度来自由调整切层轮廓外形，有效层厚和图像噪声特点，实现Z轴方向的多层重组1。 2.多层螺旋CT在胸部骨折的诊断价值 由于胸部解部结构复杂，骨质多为不规则骨，前后组织重叠，传统X线检查对肋骨尤其对肩胛骨、胸骨外伤的患者，摄片时患者不能很好配合，难以准确全面地显示骨折及关节脱位情况。多层螺旋CT扫描速度极快，为无间断容积扫描，在短时间内完成检查、采集大量横断面原始数据，经工作站重组处理后产生高质量的2D-MPR/CPR和3D-SSD，VR图像，为直接观察病变提供方便，即适合快速检查骨折患者的要求，又能获得较全面的诊断信息2。本组23例错位肋骨骨折，1例胸锁关节骨折，脱位。15例肩胛骨折，2例胸骨骨折，三维重组图像显示清晰。其中MPR/CPR显示骨折线及骨折片移位情况最佳。SSD、VR图像则显示空间立体结构较为直观，对术后观察整复胸部积液引流情况及引流固定位置，非常清晰直观。便于客观评价术后情况，螺旋CT横断面图像是诊断胸部骨折的基础，三维重组图像是对横