多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值论文.docVIP

　　多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值论文 徐宏刚 丁汉军 郑海军 【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT肺动脉血管成像(Multi-slice spiral CT pulmonary angiography , MSCTPA)技术对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值。方法 收集MSCTPA检查并证实为PE的患者21例,采用16层螺旋CT行肺动脉造影检查并采用多平面重建(MPR) 、最大强度投影(MIP)和容积重建(VR)等多种后处理技术。结果 本组21 例PE患者中，主肺动脉、左及右肺动脉、叶间肺动脉、叶肺动脉、舌支肺动脉的显示率均达100% ,对段肺动脉的显示率达93.3%。其中左右肺动脉栓塞共5支，叶肺动脉栓塞28支，段肺动脉栓塞65支。结论 MSCTPA技术为临床及早发现并明确诊断PE的可靠检查手段之一。 【关键词】 肺动脉栓塞;肺动脉血管成像; 体层摄影术, X线计算机 Abstract:Objective To study the diagnostic value of multi-slice spiral CT pulmonary angiography ( MSCTPA ) for pulmonary embolism ( PE).Methods MSCTPA scans ed in 21 patients onary arteries ed,MPR, M IP and VR ed simultaneously. Results The rates of the main, the sinistral and dextral, the middle lobular, the lobular and the lingular pulmonary artery displayed ental pulmonary artery displayed bolism onary arteries in 5 branches,.freelonary arteries in 28 branches,in the segmental pulmonary arteries in 65 branches. Conclusion MSCTPA has great value in earlier and clear and definite diagnosis of PE. Key onary embolism ; pulmonary angiography ; tomography , X – ray puted 肺栓塞又称肺动脉血栓栓塞或肺动脉栓塞，是由于肺动脉或其某一分支被血栓或其它性质的栓子阻塞而引起的严重并发症。据文献报道1-3，未治疗的肺栓塞死亡率高达30%，然而在正确诊断并予以积极治疗后，死亡率可下降为3~10%。所以.freelA , 准直0. 5 mm×16/ 1 mm×16 ,螺距0. 9375 ,机架旋转时间0. 5 s。增强扫描使用非离子对比剂，造影剂用量为1.5～2.0ml/Kg，高压注射器肘静脉注入，注射速率3.0ml/s，延迟时间8～25秒。 1.2.2 图像后处理 原始数据采用回顾性重建，所有患者均采用层厚1mm、重建间隔0.8mm，重建数据传至后处理工作站，采用MPR、MIP、VR等多种重建方法观察。 1.3 图像分析 所有资料均由两位放射科主治以上医师共同分析，取得一致结论。 2 结果 21例患者中，叶及叶以上肺动脉均清晰显示，肺段动脉420支，实际显示392支，显示率约93.3％；其中左右肺动脉栓塞共5支，叶肺动脉栓塞28支，段肺动脉栓塞65支。 21例肺动脉栓塞增强CT表现:①直接征象为充盈缺损,完全阻塞型28支(图1),中心型21支(图2),偏心型14支(图3),附壁型33支(图4);②间接征象为栓塞处肺窗示肺纹理稀疏10例,与肺叶或段分布一致。胸膜下梗死灶3个（图5），与所栓塞的肺叶、肺段动脉分布相对应，胸腔积液6例，肺动脉高压8例。 3 讨论 PE是各种原因的栓子栓塞肺动脉后引起的一组临床综合征，其中包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、血栓栓塞。临床上最以来自静脉系统和（或）右心房的血栓脱落而致的肺动脉栓塞较为常见。目前应用于PE诊断的影像学方法较多，包括超声、核素肺通气灌注扫描、磁共振（MR）、数字减影血管造影（DSA）、电子束CT（EBCT）及螺旋CT。与其他方法比较，MSCT不但可以明确栓子是否存在，还可以提供栓子部位、范围、程度、有无肺梗死等多方面信息。 3.1肺栓塞的螺旋CT表现 3.1.1急性肺栓塞的CT征象、 急性肺栓塞最直接的征象为血管内栓子的显示，常表现为：①完全充盈缺损，整个动脉断面的低密度区，周围无造影剂；②部