多层螺旋CT增强三期扫描肝内血管成像质量评价论文.docVIP

　　多层螺旋CT增强三期扫描肝内血管成像质量评价论文 【摘要】 目的 评价多层螺旋CT在肝内血管成像中的技术及应用 方法 回顾性分析57例肝脏检查，均应用16层螺旋CT行三期(动脉、门脉、静脉期)增强扫描;每期数据进行薄层小间隔重建后行容积再现技术(volume rendering technique，VRT)、最大密度投影(maximum intensity project，MIP)、多平面重建(multi planar reconstruction,MPR)等三维重建。由三位高年资医师对图像进行分析评价，取得一致后得出最终结论。 结果 肝脏动脉的一二级血管显示率可达到98%、75%。肝脏门脉的一二级血管显示率96%、73%。未显示部分主要因为肿瘤破坏、远端血管密度与肝脏密度无法清晰分辨等原因。肝静脉主干清晰显示达到75%。显示不清主要因为静脉密度与周围增强的肝脏组织相比不高，无法清晰分辨。重建图像可清晰显示占位病灶及其供血血管、肝内血管变异、门脉血栓、静脉曲张等疾病。 结论 多层螺旋CT肝脏三期扫描血管成像有重要临床价值。 【关键词】 多层螺旋CT; 肝脏血管; 血管成像 Abstract Objective To evaluate the clinical value and technique of multi-slice spiral CT in hepatic angiography. Methods IP, MPR etc .Three experienced doctors evaluated the images and came to conclusion after reach agreement. Results The displaying rates of the grade-1 and grade-2 of hepatic artery and portal ostly due to eroded by tumors or the density ainly ages could obviously display the space occupying lesions and supplying vessels, abnormal hepatic artery, portal vein thrombosis、varicose veins etc. Conclusion Hepatic angiography ulti-slices spiral CT tri-phase contrast-enhanced scanning is very valuable. Key ulti-slice spiral CT; hepatic vessels; angiography 多层螺旋CT应用逐步广泛，其优势与前景得到大家的认同。它扫描时间快、层厚薄.freelm×16，螺距15-23，机架转速0.4s/rot，Medrad双筒高压注射器。 2.2对比剂：采用碘海醇300(30g/100ml)，通过20G针头，肘正中静脉注射，碘速率4ml/s，剂量2ml/kg，对比剂注射完成后立即注射生理盐水30ml，速度4ml/s。 2.3扫描方法：病人检查前30分钟饮水500～1000ml，检查时仰卧，自膈顶至肝脏下缘先进行平扫，再设定增强扫描参数进行三期增强扫描。动脉期采用Sure-Start造影剂追踪技术，追踪感兴趣区在膈顶层面主动脉内，目标CT值设定为主动脉本底值+80,门脉期为开始注射造影剂后40～45S，静脉期为开始注射造影剂后60～70S。扫描完成后进行薄层重建，层间距小于层厚。重建完成后传输到工作站Vitrea进行血管重建。 2.4图像后处理：数据进行层厚1mm，间隔0.8mm，函数FC10， USO过滤的重建，重建后数据传输到Vitrea工作站。在工作站对重建数据分别进行VRT、MIP、MPR等处理。 2.5图像评价：图像质量评价由三位高年资医师按照Tanikake1肝动脉和Takahashi2肝门脉分级对肝动脉、静脉和门脉进行评价，以血管显示清楚，与周围组织差别明显满足临床诊断需求为合格，以三位医师意见一致为标准。 结 果 所有检查病例中，56例可清晰显示一级肝动脉，显示率为98%。二级及以下肝动脉清晰显示有43例，显示率75%。门脉有55例清晰显示一级门脉，显示率为96%，二级及以下清晰显示为42例，显示率为73%。肝内占位病变包括肝癌和血管瘤的供血动脉有19例可以清晰显示，肝脏动脉变异清晰显示2例，肝脏动静脉瘘清晰显示3例(图1)，门脉内癌栓9例，门脉高压引起静脉扩张3例(图2)。影响动脉和门脉显示的主要是血管直径、密度和肿瘤侵犯影响，未能清晰显示的近端动脉和门脉主要是因为肿瘤