第六章 社区离线 答案.docVIP

浙江大学远程教育学院 《社区护理(甲)》课程作业答案（选做） 1．请说明社区卫生服务的一个中心及四个重点服务对象,开展定向转诊遵循的原则和对策? 答:以人群健康为中心. 以妇女、儿童、老年慢性病人、残疾人为服务重点。 遵循的原则：（1）坚持临床诊治需要的原则（2）坚持社区卫生服务中心主导的原则；（3）坚持规范转诊原则；（4）定向转诊医疗机构的选择应当遵循就近、及时、便捷的原则。 对策：提高社区卫生服务机构的诊疗和服务水平；理顺社区卫生服务机构与医院之间的利益关系；制定可操作的转诊标准使双向转诊有据可依，改变以往主观转诊的不规范做法；考虑制定激励、约束机制以及监管制度以促进双向转诊制度的实施。 2.简述社区卫生服务的一个中心、五个基层卫生服务、六个一体及领导关系。 答：以人群健康为中心，有效、经济、方便、综合、连续的五个基层卫生服务，预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务六个一体，政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导支持与参与的领导关系。 3．社区护理应遵循哪些原则？有哪些特点？ 答：原则：（1）社区护士必须要有满足社区内卫生服务需求的责任感社区内的弱势团体(老弱残障)应列为优先的服务对象社区护理的服务对象必须参与服务计划评估矽肺发生的影响因素 8. 家庭访视中护士应做哪些工作？如何进行患有骨关节疾病病人的一般护理？ 答：家庭访视中护士应做的工作（1）向家庭说明访视的目的。（2）对家庭进行护理评估，尤其是主要的护理对象的评估。（3）提供护理和实际技术操作，开展健康教育。（4）整理用物，洗手并记录。（5）预约下次家访时间。 护理：（1）指导老年人对关节及肌肉进行保护 ;（2）指导老年人放松骨骼肌张力的方法; （3）定期改变体位，指导老年人正确的翻身姿势;（4）鼓励肥胖老年人减轻体重（5）鼓励老年人进行适当的体育锻炼;（6）适当的使用支架、颈托、护腰及其他辅助设施 。 9.二级预防的一般措施有哪些？高血压病人如何预防体位性低血压并发症的发生？ 答：二级预防的主要措施有：（1）定期开展健康检查、疾病普查或筛查以及高危人群重点项目检查；（2）做好健康教育工作，向社区人群传播健康知识，使人们认识疾病，有病早治，同时也向社区人群进行健康技能的传授，教育人们开展疾病的自我检查；（3）提高医务人员诊断水平和提高诊断方法和技术。 预防体位性低血压：从卧位或坐位站立要慢，并在站立前先作适当的肢体活动；在服药后最初几个小时，避免长时间站立，或尽量选择在休息时间内服药；起床用三个半分钟起床：床上活动半分钟、床上坐半分钟、床沿腿下垂坐半分钟后再慢慢站立；如在睡前服药，夜间起床排尿尤要注意缓慢起床。在患者首次服药、联合用药或加量时应特别注意预防体位性低血压。 10．何谓计划免疫？何谓五苗防七病？扩大国家免疫规划实施方案中哪四种疫苗纳入国家免疫规划？ 答：计划免疫：有针对性地按一定的顺序将生物制品（疫苗）接种到人体内，使人对某种传染性疾病产生免疫能力，从而达到预防该传染病的目的。 五苗防七病：卡介苗——结核病、乙肝疫苗——乙型肝炎、麻疹减毒活疫苗——麻疹、脊髓灰质炎疫苗——脊髓灰质炎、百白破三联疫苗——百日咳、白喉、破伤。 四种疫苗：甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫。 11．如何预防乙型肝炎？ 答：病毒性肝炎的预防 管理传染源：（！）患者采取血液、体液隔离。（2）肝炎病毒携带者，禁止献血和从事幼托工作，注意个人卫生、经期卫生、行业卫生，防止自身血液、唾液和其它分泌物污染周围环境，传染他人。 切断传播途径 （1）加强血制品的管理，做好血制品的监测工作，能不用血液制品尽量不用。 （2）加强服务行业的监管，理发、纹身等损伤性用品严格消毒灭菌处理，一人一用一消毒；一客一消毒。 （3）手术器械、牙科用物、针炙针严格灭菌处理，提倡接触患者血液体液使用一次性物品。 （4）皮肤有破损及皮炎者不接触患者的血液体液、分泌排泄物。 （5）被血液、体液污染的物品先消毒液浸泡消毒再清洗。 （6）避免污染的针头或器械损伤皮肤。ＨBsAg阳性者分娩时防止损伤新生儿皮肤，器械严格消毒。 （7）避免性乱。 保护易感人群 （1）新生儿乙肝疫苗预防接种（2）一般易感者接种重组酵母乙肝疫苗（3）暴露后24小时内先注射一针HBIG，２～４周后注射第一针乙肝疫苗，１和６月后注射第二、三针 12． 李XX，29岁，结婚7个月，以往月经正常，夫妇双方身体尚健康，今日到门诊咨询什么时候怀孕最好、应需注意的事项。请问你将如何对该夫妇进行孕前保健咨询及建议什么时候怀孕最好？ 答：要点： 孕前保健咨询内容 （1）通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状态等评估，全面发现受孕前的危险因素。 （2）对危险因素进行健康教育和指导，讨论妊娠对现有疾病的影响、对母子的影响及