三合一介绍幻灯(修正稿)08.11.18.ppt

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三合一介绍幻灯(修正稿)08.11.18

重点防治的八种性传播疾病 梅毒(Syphilis) 淋病(Gonorrhea) 非淋菌性尿道炎(Nongonococcal Urethritis,NGU) 尖锐湿疣 (Condyloma accuminatum) 艾滋病(Acquired Immumodeficiency Syndrome,AIDS) 软下疳(Chancroid) 生殖器疱疹(Genital Herpes) 性病性淋巴肉芽肿(Lymphogranuloma venereum) 淋病和非淋菌性尿道炎 Gonorrhea Nongonococcal Urethritis 淋病(Gonorrhea):是由淋病奈瑟菌所引起的一种泌尿生殖器传染性炎症疾病,也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋菌感染。 非淋菌性尿道炎(Nongonococcal Urethritis) 是由淋病奈瑟菌以外的其它病原体,主要是沙眼衣原体(Ct)和解脲脲原体(Uu)所引起的尿道炎。 人致病支原体与疾病 肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae) 呼吸道疾病 解脲脲原体 ( Ureaplasma urealyticum) 泌尿生殖道疾病 人型支原体(Mycoplasma hominis) 泌脲生殖道疾病 生殖支原体(Mycoplasma genitalium) 泌脲生殖道疾病 发酵支原体(Mycoplasma fermentans) HIV的协同因子 穿透支原体(Mycoplasma penetans) HIV的协同因子 梨支原体(Mycoplasma pirum) HIV的协同因子 支原体流行病学 在社会经济地位较低、性乱人群中支原体检出率更高 传播方式主要有性接触传播和垂直传播, 性接触传播是支原体感染和传播的重要途径 垂直传播则是母婴间感染的重要途径, 表现为产道污染和上行性宫内感染两种传播模式 临床资料表明:支原体感染可引起不良的妊娠结局 性传播疾病 以性行为为主要传播途径的一组传染病,不仅仅在性器官发病。 疾病与临床表现 潜伏期 7-10天 呼吸道 上呼吸道感染综合症、肺炎 泌尿道生殖道炎症 男女不育 新生儿感染 如肺炎 肾盂肾炎 绒毛膜羊膜炎 出生低体重儿 诊断与鉴别诊断 诊断 (不洁性交史、分泌物、排尿灼痛) 1000倍显微镜下WBC ≥5个、LET试验 病原体检查 分离培养(金标准) 血清学检查 分子生物学检查 鉴别诊断 排除细菌性及霉菌性感染 支原体感染的实验室检查 1、支原体的分离培养 2、支原体血清学方法检测 3、支原体免疫荧光法检测 4、 PCR法检测 Uu与Mh培养 液相培养法 培养出结果时间( 24-48h) 液相-固相二步法(72h-5至7天) 液相-固相一步法(24-72h) 培养计数药敏一步法(24-48h) 淋病奈瑟菌、解脲支原体和人型支原体的选择分离培养组套试剂盒(24-48h) 简称:MUN板(三合一) 解脲支原体和人型支原体的选择分离培养组套试剂盒 简称:MU板(二合一)(24-48h) 培养结果的分析 解脲脲原体和人型支原体的检测相对较容易,但结果解释较为困难 正常无菌部位:不成问题 血液、输卵管或子宫内膜来的标本如阳性,即需要治疗 可能为共生菌存在的部位 定量指标非常有用 推荐值 尿道标本 Uu ≥104ccu/ml 第1段尿、精液 Uu ≥103ccu/ml 子宫阴道 Mh≥104ccu/ml 治 疗 治疗原则 对作用细胞壁的抗菌素: 青、万古、杆菌肽不敏感 对作用膜蛋白、浆蛋白的抗菌素: 四环素族、红霉素类、喹诺酮类敏感 共同敏感: 四环素、二甲胺四环素、强力霉素、喹诺酮 治疗计划 依据 体外抗生素敏感试验 病人的年龄临床症状 可能相关的细菌 首选 四环素族如强力霉素、美满毒素 次选 大环内酯类如交沙霉素、克拉霉素 其它 喹诺酮类、壮观霉素 预 防 避免婚外性行为 提倡使用避孕套 对淋病患者目前使用四环素或强力霉素注重衣原体、支原体、混合感染 对性伴同时进行治疗 总 结 Mp、Mh、 Uu、Mg……与许多生殖道及生殖道以外的疾病相关 在某些疾病中的致

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