三维放疗计划设计.ppt

三维适形调强放疗计划的设计3D-CRT 3D-IMRT 头颈部肿瘤的计划设计 Ⅰ鼻咽癌（喉癌、下咽癌等包括全颈淋巴引流区照射）逆向适形调强放疗（IMRT-I） 一般设7~9个固定野，0o—360o等角度分布 根据确定的目标函数和剂量分布要求，利用计划系统自动优化出每个射野内的剂量强度分布（反复修改目标 反复优化） 剂量强度分布转换成子野（segment）转换以后的所有射野计算得到的剂量为最终剂量分布 射野方向图 转换后Beam-1方向内的子野 （12个 segment ） 逆向调强放射治疗剂量分布图 Ⅱ 脑胶质瘤放疗计划的设计 胶质瘤多呈浸润性生长，边界不规整照射范围大，好发于额叶，与周围敏感器官（脑干、眼球、晶体、视神经等）关系密切。射野时根据BEV图或重建的DRR图通过转床角避开这些器官，（一般设8个非共面野） 脑胶质瘤 各射野的BEV图 各射野的BEV图 各射野的BEV图 剂量分布图 Ⅲ 居于脑中线附近的肿瘤（5-6野） 5野照射脑瘤的剂量分布图 Ⅳ 偏心型肿瘤（采用切线野为主） 剂量分布图 胸部肿瘤的计划设计 Ⅰ 乳腺癌术后放疗计划 ⅰ 保乳术后瘤床X线、电子线同步整合补量调强放疗（SIB-IMRT ） 两个对穿切线野为主野，每一方向有2-3个（挡肺、挡高剂量区）小子野； 用X线（3野）或电子线（垂直照射）对瘤床补量（约占权重17-20%） 瘤床电子线补量挡块图 ⅱ 乳腺癌根治术后预防照射 胸壁+锁骨上、下区+内乳区 锁骨上区采用半束照射（3-4野），胸壁切线野（5-6野），内乳电子线+X线混合照 注：锁上区与胸壁野的分界一般以不切着胳膊为准，为提高皮肤剂量需加5mm厚的软组织填充物 锁上区布野图 锁上野与胸壁切线野的衔接 胸壁切线野与内乳区野的衔接 MLC Segments 剂量分布图 Ⅱ 肺部肿瘤的计划设计 ⅱ 周围型肺癌、肺转移灶的射野 剂量线分布图 DVH图 ⅲ 食管癌放疗计划的设计 采用5野、6野照射的剂量分布图 腹部肿瘤的计划设计 ⅰ 原发性肝癌 4野照射的剂量分布图 偏一侧 居中心 ⅲ 肾上腺肿瘤 剂量分布图 盆腔肿瘤的计划设计 直肠癌的5野照射 剂量分布图 盆腔预防的4野盒式照射 剂量分布图 5野照射 6野照射 ⅱ 腹膜后LN * * 0 / 0 40 / 0 60 / 315 90 / 0 155 / 0 205 / 0 270 / 0 310 / 40 乳腺癌SIB-IMRT DVH图 Isodose 115% 110% 105% 100% 95% 90% ⅰ中心型肺癌 （5野照射）