上颌窦区牙种植的生物力学研究进展.pdf

上颌窦区牙种植的生物力学研究进展 袁晓晔综述张富强 陆尔奕审校 【摘要】生物力学研究在牙种植方面广泛应用，同时上颌窦提升技术的发展为上颌窦区牙种植扩大了适应证。本文 就针对上颌窦区牙种植的生物力学研究进展作一综述。 【关键词】牙种植；上颌窦；生物力学 R782．13 A 中图分类号： 文章标识码： 文章编号：1007—3957(2009)14—03—94—04 上颌窦提升由Tatum在1986年提出，分为开通过研究发现，种植体长度和直径增加对即刻种 放式(开窗式)和闭合式(上颌窦底骨切开提升术、 植而言可减小应力，但对延迟种植而言，仅直径 冲顶式、经牙槽嵴顶提升术)。随着牙种植技术的 的增加能减小应力。也有学者认为种植体长度、 日趋成熟，近年来，上颌窦提升作为上颌后牙区 直径与稳定性无明显相关性。赖红昌[3用骨凿技 sinusfloor 骨高度不足条件下进行种植的一个补充方法，已 术(OSFE，osteotome 经成为了研究的热点。前期比较关注于窦提升术 Straumann 式、植骨材料以及植入时期的研究，目前对于上 体40枚(Institut 颌窦提升后种植体的生物力学方面也开始得到关 注。本文将就上颌窦区种植体生物力学研究进展 方面作一综述。 12、16、20周后观察种植体稳定性。结果发现， 1 上颌窦区种植的稳定性 在差异，稳定性ISQ值与种植体长度基本无相关 性。而上文的DegidiM在之后的跟踪研究中[23， 种植体植八的稳定性受多方面因素影响，主 他在半年及一年后分别再次用共振频率法测量了 要有种植体的长度、直径和设计等。 种植体的稳定性ISQ值，发现稳定性在不同的种 1．1种植体长度和直径 植体尺寸上无明显统计学差异。 关于种植体的长度和直径，一直存在争议。 1．2种植体设计 有些学者认为种植体长度、直径影响稳定性及周 也有学者提出，种植体的设计与初期稳定性有 围骨组织应力分布。其中DegidiM[11选择合适的 关。在DegidiM[11的研究中，也提到初期稳定性与 患者14名，将80枚不同长度和直径的XiVe种植该实验中采用的XiVe圆柱形种植体有关，该种植 体采用自攻型螺纹设计，螺纹宽度从颈部至根尖 体(Dentsply—Friadent，Manneheim，Germany)植入 上颌窦区，在术后即刻用扭矩测试和共振频率分 递增，而螺距和种植体颈部至根部的周径保持不 析法共同测量种植体植入后的初期稳定性。结果 变，可以在种植体颈部的皮质骨接触区对皮质骨 发现初期稳定性与种植体直径和长度存在明显的 产生挤压作用，避免了在进行定位时先锋钻的过 正相关，虽然该文并未提及种植体具体的长度和 HL[51采用 度操作，更利于取得初期稳定性。Huang G[41的有限元研究中，他将植骨 直径。在Tepper 的形态分为四种，结合不同大小种植体研中植体 直径：3．75mm、5mm；种植体长度：13．5mm、7mm)，作者单位：200011上海交通大学医学院附属第九人民 对各组的应力分布进行实验，结果发现尽管皮质 医院·口腔修复科；上海市口腔医学重点实验室。 骨的应力相同，但是粗短的种植体比细长种植体