中国公共卫生财政资源分配公平性研究_基于社会剥夺的视角.pdf

中国公共卫生财政资源分配公平性研究 ———基于社会剥夺的视角 第 六 a b a 张 敏 ，陈 锐 ，李宁秀 卷 （四川大学 .社会医学与卫生事业管理系，成都610041 ；b.锦城学院外国语系，成都611731） a 第 三 期 摘要：“社会剥夺”是社会心理学的重要概念体系，本研究旨在基于社会剥夺的视角，对中国公共卫生财政 二 ○ 分配的公平性及其公平性缺口进行定量评估。研究发现中国大部分西部和中部地区比多数东部地区具有 ○ 九 较高的社会剥夺水平；较高社会剥夺水平的地区，其居民健康需求也较高；中国公共卫生财政资源地区间 年 七 分布的公平性较差且部分地区公平性缺口较大；但公平性有逐年变好的趋势，这主要归功于政府对人均 月 投入均等化的关注而并非对居民健康需求差异的关注。建议在新一轮医改中，政府应对公共卫生服务的 V o l “均等化”准确定位；应逐步建立以需求为导向的平等可及的转移支付机制，重点关注农业人口比重较大 . 6 N 的地区，优先支持公平性缺口较大的地区；尽早开发科学有效的财政资源分配工具等。 o . 3 关键词：公平性；公共卫生；财政资源；社会剥夺 J u l 中图分类号：F812 文献标识码：A 文章编号：1672- 6162 （2009）03- 0040- 07 y , 2 0 0 9 公 共 卫生资源分配不公平是一个广泛存在的问题。 可及（Equal Access），即，具有平等健康需求的人应 [12] 管 在中国，卫生资源分配的城乡差距、中西部和东部 对卫生资源具有平等的可及性 。大多数工业化国 理 [1-3] 地区间差距问题严重 。已有证据证明，无论是发 家在为获得公平的服务和资源分配而努力时，采纳 学 [13-15] 达国家还是发展中国家，卫生资源的不合理分配对 的就是“平等的可及”这样的概念 。这就要求政 报 [4-6] 健康的不公平贡献率很大 。也就是说，在卫生资 策制定者在进行卫生资源分配时应该开展详细的 源分配上处于不利地位的人，其医疗和健康方面也 调查，了解不同地区在卫生方面需求的差异，从而 40 [7] [4] 将处于不利地位 。而生存权、健康权属于基本人 为各地区提供不同的卫生资源 。 权的范畴，与生存权、健康权密切相关的卫生资源 但是，对地区水平卫生需求的调查是一项庞大 分配是否公平反映了一个社会对基本人权的保障