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未来前进之路 世界各国所处的完全不同的社会、经济和卫 生状况决定了他们达到初级卫 生保健最终目标的方式也不同。本章讨论 第 6 章 了实施全民保险、初级保健、公共政策和领 进行适合国情的改革 102 导力改革的不同方式意味着什么，并展现 高费用的卫生经济 103 了扩大的卫生体系是如何为每个国家实现 体制 快速增长的卫生经济 实质性的初级卫生保健改革提供成功机会 体制 105 的。尽管需要因地适宜地针对不同环境进 低费用，低增长的卫 107 生经济 行改革，但仍存在一些普遍适用并贯穿各 动员改革驱动力 109 领域的要素，来帮助全球各国共享学习以 及更好地了解如何更全面和系统地推动初级卫生保健改革。 101 2008年世界卫生报告 初级卫生保健—过去重要，现在更重要 也为更好地利用这个杠杆提供了前所未有的 进行适合国情的改革 机会。 尽管尚未被充分承认，初级卫生保健运 各国不断认识到，他们今天所处的背景 动还是相当成功的，因为它帮助世界上大多数 与过去大相径庭，包括所面临的卫生挑战的本 国家的人们认识到了卫生体系的社会价值。 质和广泛的社会经济现实；适应挑战的程度， 这种心态的改变使完全不同的卫生政策规划 以及各国卫生体系发展和扩展的速度等。 得以建立。 变革的机会与对卫生部门的新资源投入 当今的卫生体系是多种要素拼凑而成， 密切相关。从全球范围看，卫生费用正在增 许多要素可能已远离 30 年前制定的目标了。 长：1995~2005 年间，卫生费用几乎翻倍，从 这些不同的卫生体系目前出现了趋同的趋势。 2.6 万亿增长到 5.1 万亿国际美元。增长速度 人口统计学、现代化所致的财政和社会压力驱 也在加快：2000~2005 年间，全世界卫生总费 使这些卫生体系愈加向着共同的目标努力，即 用年均增长 3300 亿国际美元，而前五年的年 促进卫生公平性、改善以人为本的保健服务、 均增长额为 1970 亿。最终结果是，当然也有 更好地保护国民健康。 一些例外，全世界年人均卫生花费的增长率超 然而，这并不意味着全世界的卫生体系 过了 5%。 变革将在一夜之间完成。重新定位一个卫生 卫生费用增长的共同趋势掩饰了不同国 系统是个长期过程，不仅因为重建卫生人力