传染病学知识与防治工作.ppt

传染病知识及防治工作 尼日利亚红星钢铁有限公司医务室 DR.PHOENIX 第一部分：传染病学基本概念 长久以来，中国医学界存在着一个很大误区，把感染与传染看成同义词，表现在传染病学专著中将感染病定义为传染病，以至于在中国的医学专著中查不到感染病一词。 事实上，感染与传染的含义并非完全相同，感染（infection)不一定具有传染性，而传染（communication)实属感染范畴。感染病与传染病也一样，虽然“infectious disease”包含了“传染病”的含义，但具体表达“传染病”一词时常用“Communicable disease”或“contagious disease”,而不是“infectious disease”。 Wehle和top主编的《传染病和感染病》即communicable and infectious disease一书书名及国外文献中“noncommunicable infectious disease”（非传染性感染病）的表达，均很好地说明了这两个词的区别。由此可见，感染病应包括一切感染因子即寄生物所致疾病，其中一部分具有传染性；而传染病属于感染病，是感染因子即寄生物所致疾病，同时具有传染性。 第二部分 传染病学概述 一、传染病的流行过程 一、流行过程的概念 传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。换句话说就是病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，在外界环境因素的影响下，侵入易感机体的过程。要实现这个过程，必须经过三个环节，也称三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群。流行过程本身又受社会因素和自然因素的影响。 二、流行过程的三个环节 （一）传染源 是指体内有病原体的生长繁殖并能排出病原体的人和动物。传染源包括病人、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物四个方面。 （二）传播途径 病原体自宿主体内排出后，到进入新宿主之前，在外界环境中所经历的一切途径，称为传播途径。常见的传播途径有以下八种。  1.经空气传播 方式有飞沫、飞沫核和尘埃。特点有：①传播最容易实现，传播广泛，感染率及发病率高。②多见于冬春季节。③与人口密度和居住条件有关。④多呈现周期性增高。⑤主要靠提高人群的免疫水平来预防。 2．经水传播 许多传染病和一些人畜共患病以及寄生虫病均可经水传播，经水传播通常有两种方式： （1）经饮水传播 人饮用被病原体污染的水，而导致疾病的流行。水源（地面水、地下水）都可受到含病原体的粪便、污水、污物的直接和间接污染。经饮水传播的疾病有霍乱、伤寒、细菌性痢疾等。 经饮水传播的传染病的流行特征：①病例分布与供水范围一致。②除哺乳婴儿以外发病没有性别、年龄、职业的差异。③停用污染的水，同时采取净化水源措施，爆发或流行即可迅速平息。 （2）经疫水接触传播 病人有接触疫水史，病原体主要是经过皮肤粘膜进入体内。 经疫水接触传播的传染病的流行特征：①病人有疫水接触史；②发病有季节性和地区性；③对疫水采取措施或加强个人防护后可控制疾病发生。 3．经食物传播 所有的肠道传染病，某些寄生虫病以及个别的呼吸道传染病（如结核、白喉等）都可通过污染的食物进行播散。主要的原因是食物本身带有病原体，如感染绦虫的牛或猪、患炭疽的牛或羊、患结核或布鲁菌病的乳牛所产的奶，沙门菌感染的家畜、家禽和蛋，携带甲肝病毒的毛蚶、牡蛎等贝类水产品等。其次是食品在生产、加工、运输、贮藏及销售等各环节被外来污染。 经食物传播的传染病的流行特征：①病人多有不洁饮食史，不吃者不发病；②疾病突然发生易形成爆发；③停止污染食品的供应后，爆发即可平息；④爆发持续时间较短，不形成慢性流行。 4．接触传播 接触传播包括两种方式： （1）直接接触传播 是指传染源与易感者直接接触，不需任何外界因素而发生的传播，如性病、狂犬病、鼠咬热等。 （2）间接接触传播 又称日常生活接触传播，是指接触了被传染源及其排泄物所污染的日常生活用品造成的传播。被污染的手在间接传播中起着重要作用。 间接传播的传染病的流行特征：①病例一般为散发，可在家庭及集体生活的成员之间传播；②发病与卫生条件较差或个人卫生习惯不良有关；③流行过程缓慢，无明显季节性；④加强传染病管理，注意个人卫生，严格消毒制度，可减少此类疾病的发生。 5．经媒介节肢动物传播 是指经节肢动物叮咬或机械携带而传播的传染途径。按其传播方式分为两大类： （1）机械携带传播 如苍蝇、蟑螂等昆虫携带的肠道病原体，当它们与食物接触，体表所携带的病原体或随反吐或粪便排出的病原体即可污染食物导致人的感染，如伤寒、细菌性痢疾等肠道传染病。 （2）吸血传播 吸血节肢动物在叮咬有血中含有病原体的宿主时，病原体被吸入节肢动物体内，经过发