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第三节 牙菌斑的生物化学 一、牙菌斑内的主要物质代谢 （一）糖的分解代谢 糖的转运途径 Embden-Meyerhof-Paprs(EMP)途径 Hexose-Monophophate(HMP)途径 Entner-Doudoroff(ED)途径 磷酸乙酮醇酶(PK)途径 （二）糖的合成代谢 1.细胞内途径 生物屏障 多糖，使菌斑内、外物质的出入受到限制。 产酸 菌斑内的细菌代谢产物，如有机酸作为储能形式，在外源性糖缺乏情况下，可降解成单糖，放能，产酸。 (三)氮源化合物代谢 自学 二、牙菌斑内的矿物质转换 （一）菌斑-唾液间的矿物质转换 唾液是菌斑矿物质的主要来源，唾液中矿物质浓度和存在形式直接影响到菌斑内矿物质浓度。 矿物质存在形式：离子（钙、磷、氟） 与蛋白结合 唾液和菌斑中离子形式的钙、磷、氟等矿物质可以进行相互转换。---扩散的方式。 注意：离子浓度，不同个体浓度不同，同一个 体，又与唾液流速有关 （二）菌斑-牙面间的矿物质转换 菌斑内矿物质含量明显高于唾液 原因 菌斑作为一离子屏障，可阻挡牙面离子的扩散 菌斑中的矿物质与蛋白结合 菌斑中细菌具有结合一些离子的能力，一些矿物质实际上是菌斑细菌的代谢产物。一些口腔链球菌可合成多磷酸盐。 在菌斑液中进行 矿物质存在形式 离子（钙、磷、氟） 与蛋白结合（钙、磷、氟） 磷酸盐（羟磷灰石、氟磷灰石、磷酸氢钙、磷酸八钙、磷酸三钙等） 磷酸盐的性质 由钙磷相对浓度和菌斑基质pH决定的。 Ca/P比高的固相不易溶解。 酸性环境下，作为固相的磷酸钙会变成 Ca/P比例低的易溶相，钙离子释放入菌斑液中，在碱性环境中，低溶性的Ca/P比例高的相形成，磷酸根离子释放。 所以pH可调节磷酸盐的存在形式及其生物性能。 1.菌斑pH与龋病 pH↓------牙釉质溶解↑ 在pH4~7范围内，pH降低1个单位，羟磷灰石的溶解性可增加7倍。 酸性条件下，作为固相的磷酸钙，主要是羟磷灰石变成Ca/P比例低的易溶相， Ca2+释放入基质中反应式如下 Ca10(PO4)6(OH)2+8H+→CaHPO4+2H2O+4Ca2+ 微酸条件下，磷酸氢钙（ CaHPO4 ）是较稳定的盐，但仍要逐渐地、缓慢地离解成离子成分，释放于液相中。反应式如下： CaHPO4 +H+ →Ca2++H2PO4- 磷酸氢钙的离解速度很慢，对下面的羟磷灰石实际上起到了一定的保护套作用。离解速度取决于钙磷离子的浓度，离子浓度越高，速度越慢，反之，离解速度快。 pH↑ ------牙釉质溶解↓ 当菌斑内的酸逐渐被于羟磷灰石的反应、细菌的碱性代谢产物和唾液的缓冲作用中和后，菌斑的pH增高，趋于恢复到稳定状态。 这时，磷酸氢钙变成Ca/P比例高的磷灰石，最终变成羟磷灰石。 中性条件下，羟磷灰石是最稳定的形式。反应式如下： 10CaHPO4+8OH- →Ca10(PO4)6(OH)2+HPO42-+6H2O 羟磷灰石的结构复杂，它不可能直接形成。一些学者认为其步骤如下： 3CaHPO4 →Ca3(PO4)2+HPO42-+H+ 3Ca3(PO4)2 →Ca9(PO4)6 Ca9(PO4)6+Ca(OH)2 →Ca10(PO4)6(OH)2 在菌斑釉质界面，pH的变化---龋洞 唾液、菌斑液和釉质间的分子相互交换取决于浓度梯度。 一般带电荷的离子或分子比中性分子扩散困难些。 不带电荷的、非离解形式的乳酸更容易扩散如釉质，在釉质中离解，降低内部pH，攻击深层釉质。 Ca2+也能以不带电荷的乳酸钙形式从釉质中失去。 2.菌斑pH与牙结石 牙石主要由大量的无机物和少量的有机质组成。 按其部位分为：龈上牙石，龈下牙石。 总结 正常菌斑维持和唾液相似的pH，磷酸钙处于饱和且稳定状态。 致龋菌斑的pH↓--------磷酸钙处于非饱和状态（磷灰石溶解↑） 致牙石斑的pH↑--------导致磷酸钙的沉积（磷灰石溶解↓） 第四节 牙体硬组织的生物矿化 与钙、磷、氟 生物矿化 生物体内的钙磷等无机离子在多种生物因子的调控下通过化学反应产生难溶性盐与有机基质，形成机体矿化组织。 牙体硬组织的矿化 是由基因调控、细胞因子介导、矿化细胞完成的生物矿化过程。 人类的矿化组织 釉质、牙本质、牙骨质和骨骼 一、生物矿化的种类 （一）生理性矿化 机体生长发育成熟过程中，无机离子在生物调控下在机体的特定部位与有机基质中的生物大分子形成具有一定结构的矿化组织。 矿化组织中的矿化物包括存在于牙和骨骼中的难溶性磷酸盐、磷灰石晶体、