第九章 麻醉发展史话-wgc幻灯片.pptVIP

全麻及其相关问题简介;报告内容;全身麻醉相关概念;麻醉发展史话;第一阶段：古代麻醉发展阶段――麻醉的发现与萌芽;古代用以止痛的方法;第二阶段：近代麻醉发展阶段――临床麻醉学的形成;威廉·T·G·莫顿（William Thomas Green Morton）;麻醉先驱——威廉森·朗 ( Crawford Williamson Long);吸入麻醉剂 笑气 发明史话;1824年，一位名叫希克曼的德国医生大胆开始“笑气（laughing gas）”的应用。他将吸入“笑气”的狗的皮肉切开，有时还将一只老鼠的腿截掉，它们均无剧烈疼痛之感，试验进行得相当成功。可是，就在希克曼心情激动万分，即将把“笑气”应用对人类的手术时，他却以29岁的年龄因病早亡了，可谓壮志未酬。 1844年，美国人科尔顿 在纽约求学期间，也发现了“笑气”的麻醉作用。为了筹措学费，科尔顿在纽约街头公开这种可以让病人兴奋的神秘气体，这笔投机生意让他获得了一笔小小的收入。;1844年12月10日，科尔顿 在康涅狄格州哈特福德市的一次示范中，他结识了牙医霍勒斯?韦尔斯。韦尔斯要求科尔顿在吸入笑气后为自己拔出一个长得好好的牙。简直无法想象，拔下了一颗结结实实的牙，人竟然丝毫不感觉疼痛，这真是一桩聪明绝顶的发现。 韦尔斯亲身经历了这一难以置信的试验，心情处于极度的兴奋欢喜之中。他顾不上满嘴流血，一路哼着动听的小曲，直至来到自己的诊所前，方才稳定了愉快的情绪。余下的是，他就对外宣称自己是第一个使用这种能够止痛的气体的人。 然而，不幸的是，命运捉弄了他。 1845年，韦尔斯为一些教师和学生做笑气止痛的表演。但是，由于笑气使用剂量过少，病人痛得大叫起来，韦尔斯为此增加剂量，然而病人却不幸死亡。 科尔顿一惯谦虚对已，保持着绅士举止的古老遗风。他默认了韦尔斯在众目睽睽下对自己成果的盗取，继续从事着一氧化氮止痛的活动。;吸入麻醉剂 乙醚 发明史话;杰克逊 见到学生莫顿竟然取得如此巨大的成绩，突如其来的嫉妒之心不禁油然而生。他立即在报纸上发表文章宣称，莫顿是一个骗子，他早在1842年已发现乙醚的麻醉作用，并与之展开了堪称现代医学史上最激烈的争执。 其实在莫顿使用它之前，美国的外科医生朗已经有了吸取乙醚的人在碰伤后对流血的伤口毫无察觉的发现，而且他曾于1842年应用乙醚实施一次对颈部肿瘤的切除手术。 其后他虽然仍采用乙醚服务于有此需要的患者，但直到1848年，他才发表了第一篇有关乙醚止痛效果的论文，却不知莫顿早已捷足先登。;看到师生两人之间燃起的纷争之火，朗加入了这场旷日持久的争夺战之中。他也宣称自己率先发现了乙醚麻醉，正处于僵持状态的杰克逊似乎从中发现了一丝可乘之机，他灵机一动，马上自献殷勤，三番五次地进行联系，试图展开横向联合，以取得自己拥有乙醚发现权的地位，朗则是实施的第一人角色，结果遭到了朗的拒绝。 由于某种原因，杰克逊撤回了发现权的法律诉讼，转而支持朗的请求，意在损害莫顿的声誉。果然如此，最后师生二人两败俱伤，医学史承认了韦尔斯和朗是使用麻醉的先行者。 ;麻醉剂的发现堪称医学史上一个具有里程碑意义的重大发明，美国政府决定拨出10万美元对发明人给予奖励。为了争夺发明权，杰克逊、莫顿和韦尔斯纷纷站出来，声称自己是麻醉剂的唯一发明人。经过旷日持久的争夺，最后三个人都没有得到这笔奖金，相反长期的争夺让韦尔斯早逝，莫顿也因诉讼花光了所有的???蓄而沦为贫民，杰克逊则因发疯被送进了精神病院。;第三阶段：现代麻醉学的发展阶段;静脉全身麻醉;肌松药;肌松药发展史话;;;肌松药;吸入麻醉药;全身麻醉：吸入麻醉的实施;静脉全麻的实施;静吸复合麻醉模式;静脉麻醉药;麻醉性镇痛药;全麻并发症防治;于布为：麻醉深度及其监测——如何改进我们的麻醉？;;;麻醉深度监测技术;;