商海焦--鼻咽癌CDR-VMAT与ss-IMRT剂量学比较评估.pdfVIP

鼻咽癌 CDR-VMAT 与 ss-IMRT 剂量学比较评估 1 2 3 4 4 商海焦 ，陈利 , 王学涛 王佳舟 ,胡伟刚 (1.上海交通大学，上海，200240；2.中山大学 附属肿瘤医院放疗科，广州，510060;3.广东省中医院放疗科，广州，510006; 4.复旦大学附 属肿瘤医院放疗科，上海，200032） 【摘要】 目的 分别比较鼻咽癌 （NPC）恒定剂量率容积调强(CDR-VMAT)方式和 7 野、 9 野静态调强 （ss-IMRT)方式的计划质量及治疗效率,提供临床参考意义。方法 对 10 例 NPC 患者以相同的处方剂量，但分别采用 CDR-VMAT、7 野 ss-IMRT 和 9 野 ss-IMRT 方式设计计划。比较三组计划在剂量分布、靶区适形指数 （CI）与均匀性指数 （HI）, 不同危及器官 （OAR）的剂量以及治疗计划的执行时间的差异。结果 三种执行方法均能 满足临床剂量要求，与 7 野调强相比 （7F-IMRT ），恒定剂量率方式 （CDR-VMAT ）靶区 PTV70.4 最小剂量 D98%略优，适形指数 CI 较好 （p=0.006 ）；靶区 PTV66 、PTV60 、PTV54 的均匀性指数 HI 较好 （p=0.010 ，0.003，0.032 ）；且靶区 PTV60 的最小D98% 、最大剂量 D2% 较优 （P=0.022，0.036 ）。与 9 野调强 （9F-IMRT ）相比，除靶区 PTV66 和 PTV54 中位剂量 D50%略低及 PTV60 最小剂量 D98%略差外(P=0.001~0.021)，其它比较参数无显著差异。危及 器官方面（Organ at Risk OAR）,9 野调强计划中，脊髓、腮腺可以得到更好的保护（p=0.032 ， 0.047 ）。CDR-VMAT 和 7 野、9 野调强计划组总机器跳数 （MU）分别为 552 （±48）MU、 748 （±87）和 730 （±76 ）MU ，使用 CDR-VMAT 方式跳数分别减少 36%和 32%。 结论 与 7 野调强比较，在危及器官剂量相似的情况下，CDR-VMAT 容积调强和 9 野调强方式均提 高靶区内的剂量分布，且 CDR-VMAT 方式可提高治疗效率。 【关键词】：鼻咽癌肿瘤/放射疗法；静态调强；容积调强；恒定剂量率 中国分类：R739.6 文献标识码：A Comparison and evaluation of CDR-VMAT and ss-IMRT for the treatment of nasopharyngeal in dosimetry 1 2 3 4 4 SHANG Haijiao ，CHEN Li ，WANG Xuetao ，WANG jiazou ，HU Weigang （1.Shanghai Jiao Tong University，Shanghai 200240 ；2.Department of Radiation Therapy，Sun Yat-sen University Cancer Center ， Guangzhou 510060; Department of Radiation Therapy ,Traditional Chinese medical hospital of Guangdong Province, Guangzhou 510006 ； Department of Radiation Oncology ， Fudan University Shanghai Cancer Center ， Shanghai,200032 ） 【Abstract 】Objective To compare the constant dose rate volumetric modulated arc therapy (CDR-VMAT) and step shot intensity modulated radiation therapy (ss-IMRT) in